Symptômes gastro-intestinaux et tolérance alimentaire

Les symptômes gastro-intestinaux tels que les nausées, la satiété précoce, les ballonnements, les douleurs abdominales, la diarrhée et la constipation, ainsi que la manière dont certains aliments sont tolérés, influencent directement la quantité d'aliments consommés et absorbés par une personne. L'identification de ces symptômes constitue une partie essentielle de l'anamnèse nutritionnelle clinique, car ils peuvent à la fois causer et refléter une nutrition inadéquate.

Definition

L'évaluation des symptômes gastro-intestinaux et de la tolérance alimentaire fait référence à l'identification systématique des plaintes digestives et de l'expérience du patient concernant la tolérance aux aliments, afin de comprendre leur impact sur l'apport, la digestion et l'absorption dans le cadre d'une évaluation nutritionnelle.

Scope

Ce sujet couvre l'évaluation des symptômes digestifs et de la tolérance alimentaire en tant que déterminants de l'apport et de l'absorption nutritionnels, y compris la description des symptômes, leur importance pour la nutrition, et leur chevauchement avec les troubles gastro-intestinaux fonctionnels et organiques. Il s'agit d'une description de référence des concepts d'évaluation et ne fournit pas de critères diagnostiques pour des maladies spécifiques ni de thérapie diététique individualisée.

Core questions

• Quels symptômes gastro-intestinaux limitent l'apport ou l'absorption du patient ?
• Comment la tolérance alimentaire varie-t-elle, et quels aliments provoquent des symptômes ?
• Comment les symptômes distinguent-ils les problèmes gastro-intestinaux fonctionnels des problèmes organiques ?
• Comment les symptômes digestifs contribuent-ils au risque nutritionnel ?

Key concepts

• Anorexie, nausées et satiété précoce
• Ballonnements, douleurs abdominales et altération du transit intestinal
• Intolérance alimentaire versus allergie alimentaire
• Malabsorption
• Troubles gastro-intestinaux fonctionnels
• Évitement alimentaire basé sur les symptômes

Mechanisms

Les symptômes gastro-intestinaux peuvent réduire l'état nutritionnel par plusieurs voies : les nausées et la satiété précoce diminuent la quantité consommée ; la douleur ou les ballonnements après les repas découragent l'apport ou entraînent l'évitement d'aliments déclencheurs ; et la diarrhée ou la malabsorption réduit les nutriments réellement retenus. Certains symptômes reflètent une maladie organique, tandis que d'autres correspondent à des schémas de troubles gastro-intestinaux fonctionnels définis par des critères basés sur les symptômes. Étant donné que les patients modifient souvent leur régime alimentaire pour limiter les symptômes, l'historique de la tolérance alimentaire révèle des restrictions auto-imposées qui peuvent réduire l'apport et créer des carences, rendant l'évaluation des symptômes essentielle à la compréhension de l'état nutritionnel.

Clinical relevance

Les symptômes digestifs et l'intolérance alimentaire contribuent à expliquer la réduction de l'apport, la perte de poids ou l'alimentation sélective, et font régulièrement partie de l'anamnèse nutritionnelle et de l'évaluation nutritionnelle gériatrique. Cette entrée décrit les concepts d'évaluation ; elle ne diagnostique pas de maladie gastro-intestinale et ne prescrit pas de régimes d'élimination ou thérapeutiques, qui nécessitent une évaluation clinique.

Epidemiology

Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (interaction intestin-cerveau) définis par des critères basés sur les symptômes sont très prévalents dans la population générale (Lacy 2016), et les symptômes gastro-intestinaux qui limitent l'apport sont des facteurs contributifs courants à la dénutrition liée à la maladie, en particulier chez les patients âgés et atteints de maladies chroniques pris en charge par les recommandations en nutrition gériatrique.

Evidence & guidelines

Les critères de consensus basés sur les symptômes pour les troubles intestinaux définissent la manière dont les symptômes digestifs sont caractérisés (Lacy 2016 ; Thompson 1999), et les lignes directrices de l'ESPEN sur la nutrition clinique gériatrique reconnaissent les symptômes gastro-intestinaux parmi les facteurs qui réduisent l'apport et augmentent le risque nutritionnel (Volkert 2019).

History

La classification structurée des plaintes digestives basée sur les symptômes a progressé grâce à des efforts de consensus successifs (le processus de Rome) qui ont défini les troubles gastro-intestinaux fonctionnels par leurs symptômes, parallèlement à la longue pratique clinique consistant à utiliser l'anamnèse gastro-intestinale pour comprendre l'apport et la tolérance nutritionnels.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Comment les symptômes gastro-intestinaux affectent-ils l'état nutritionnel ?

Des symptômes tels que les nausées, la satiété précoce, la douleur et la diarrhée peuvent réduire la quantité d'aliments consommés ou absorbés par une personne, et ils conduisent souvent à l'évitement de certains aliments, ce qui peut restreindre l'apport et contribuer aux carences.

L'intolérance alimentaire est-elle la même chose que l'allergie alimentaire ?

Non ; l'intolérance alimentaire fait généralement référence à des réactions digestives non immunitaires aux aliments, tandis que l'allergie alimentaire implique une réponse immunitaire. Les deux peuvent influencer ce qu'une personne mange, mais elles sont évaluées et gérées différemment.