Évaluation et classification du handicap

L'évaluation et la classification du handicap sont le processus structuré de détermination de la nature et du degré de la limitation fonctionnelle d'une personne et de la situation de ces informations au sein d'un système de classification reconnu. Ce processus combine l'examen clinique, des instruments standardisés et un cadre conceptuel pour produire une description du handicap comparable entre les individus et utilisable à des fins cliniques, administratives et statistiques.

Definition

L'évaluation du handicap est l'appréciation du type et de la gravité des limitations des fonctions corporelles, des activités et de la participation ; la classification est l'attribution de ces informations à un système structuré, principalement la CIF, qui fournit une description et un code standardisés du fonctionnement.

Scope

Ce sujet aborde les modèles conceptuels qui définissent le handicap, la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'OMS et son programme d'évaluation complémentaire (WHODAS 2.0), ainsi que les systèmes d'évaluation des déficiences utilisés dans les contextes d'indemnisation et de prestations. Il traite de la manière dont le handicap est décrit et catégorisé ; il s'agit d'un matériel de référence et éducatif, et non d'une base pour l'adjudication d'une demande de prestation individuelle ou d'une évaluation de déficience.

Core questions

• Comment le degré de handicap est-il quantifié et rendu comparable entre les individus ?
• Quel modèle conceptuel devrait sous-tendre une évaluation : médical, social ou biopsychosocial ?
• Comment les systèmes de classification tels que la CIF traduisent-ils les résultats cliniques en codes standardisés ?
• Comment les systèmes administratifs d'évaluation des déficiences se rapportent-ils au fonctionnement mesuré cliniquement ?

Key concepts

• Modèles médical, social et biopsychosocial du handicap
• Déficience, limitation d'activité, restriction de participation
• Codage et qualificateurs de la CIF
• Programme d'évaluation du handicap WHODAS 2.0
• Évaluation de la déficience
• Détermination du handicap pour les prestations

Key theories

Classification biopsychosociale de la CIF

La CIF classe le fonctionnement à travers les fonctions organiques et les structures corporelles, les activités et la participation, avec les facteurs environnementaux et personnels contextuels, fournissant un cadre internationalement reconnu qui situe l'évaluation du handicap dans l'interaction entre l'état de santé et le contexte plutôt que dans la seule déficience.

Clinical relevance

L'évaluation du handicap éclaire les décisions d'éligibilité aux prestations et aux aménagements, soutient les avis médico-légaux et fournit aux équipes de réadaptation une description partagée du fonctionnement d'une personne. Présenté ici comme matériel de référence, il explique comment le handicap est catégorisé et évalué plutôt que de fournir des instructions pour une détermination spécifique.

Evidence & guidelines

La CIF (OMS, 2001) est la classification de référence internationalement approuvée pour le fonctionnement et le handicap, et le WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) a été développé comme un instrument générique, basé sur la CIF, pour mesurer le handicap à travers les cultures. Les manuels d'évaluation des déficiences, tels que les AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, sont largement utilisés dans les contextes d'indemnisation ; leur relation avec le fonctionnement basé sur la CIF reste un domaine de discussion méthodologique.

History

L'évaluation précoce du handicap est née des systèmes d'indemnisation et de pension qui évaluaient la déficience comme une propriété du corps. La CIMDH de l'OMS de 1980 a introduit une séquence allant de la déficience à l'incapacité et au désavantage, et son successeur de 2001, la CIF, a recadré le handicap comme le produit de l'interaction entre la santé et le contexte. Le WHODAS 2.0, dérivé de la CIF, a été publié en 2010 comme un moyen standardisé de mesurer le handicap à travers les conditions et les cultures.

Debates

Le handicap doit-il être évalué par la déficience ou par le fonctionnement en contexte ?

Les systèmes d'évaluation des déficiences attribuent des pourcentages aux pertes anatomiques ou physiologiques, tandis que la CIF met l'accent sur l'activité et la participation en interaction avec l'environnement ; la conciliation des évaluations administratives des déficiences avec le fonctionnement biopsychosocial reste un sujet de débat.

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la CIF et pourquoi est-elle centrale dans la classification du handicap ?

La CIF est la classification du fonctionnement, du handicap et de la santé de l'Organisation Mondiale de la Santé ; elle fournit un cadre et un système de codage internationalement reconnus qui décrivent le fonctionnement à travers les fonctions corporelles, les activités et la participation en interaction avec les facteurs environnementaux et personnels.

Une évaluation de la déficience est-elle la même chose qu'une évaluation du handicap ?

Pas exactement. Une évaluation de la déficience exprime généralement la perte anatomique ou physiologique en pourcentage, tandis qu'une évaluation complète du handicap prend également en compte la manière dont cette déficience limite les activités et la participation au sein de l'environnement d'une personne.