Information médicamenteuse et évaluation de la littérature

L'information médicamenteuse et l'évaluation de la littérature est le domaine de la pharmacie clinique qui s'intéresse à la localisation, l'évaluation et l'application des preuves publiées concernant les médicaments. Elle relie la réponse quotidienne aux questions sur les médicaments aux méthodes formelles de la médecine fondée sur les preuves (evidence-based medicine), afin que les recommandations reposent sur une lecture critique des études primaires, des revues systématiques et des lignes directrices, plutôt que sur la tradition ou le marketing.

Definition

L'information médicamenteuse et l'évaluation de la littérature est le processus systématique d'identification d'une question clinique ou thérapeutique, de récupération de la littérature biomédicale pertinente, d'évaluation critique de sa validité et de son applicabilité, et de traduction des résultats en une réponse ou une recommandation fondée sur des preuves.

Scope

Ce domaine couvre les ressources et bases de données utilisées pour récupérer les preuves médicamenteuses, les cadres d'évaluation critique utilisés pour juger de leur qualité, la conception et l'interprétation des essais cliniques qui les génèrent, le développement et la mise en œuvre des lignes directrices de pratique qui les synthétisent, ainsi que les méthodes de revues systématiques et de méta-analyses qui les regroupent. Il est traité comme un domaine méthodologique et de référence, décrivant comment les preuves concernant les médicaments sont produites et évaluées, plutôt que de prescrire une thérapie individuelle.

Sub-topics

• Conception et interprétation des essais cliniques
• Ressources et bases de données d'information sur les médicaments
• Évaluation et appréciation critique des preuves
• Élaboration et mise en œuvre des lignes directrices
• Revue systématique et méta-analyse

Core questions

• Comment un clinicien convertit-il une question thérapeutique en une forme interrogeable et à laquelle on peut répondre ?
• Quelles ressources et bases de données fournissent des informations médicamenteuses fiables et actuelles ?
• Comment la validité interne d'une étude est-elle jugée, et comment ses preuves sont-elles classées ?
• Comment les résultats des essais sont-ils interprétés en termes de taille d'effet, de précision et d'applicabilité ?
• Comment les revues systématiques et les lignes directrices sont-elles construites à partir de, et utilisées pour résumer, la littérature primaire ?

Key concepts

• Médecine fondée sur les preuves (Evidence-based medicine)
• Hiérarchie des preuves
• Évaluation critique
• Littérature tertiaire, secondaire et primaire
• Recherche systématique de la littérature
• Classification des preuves (GRADE)
• Traduction des preuves en recommandations

Mechanisms

Ce domaine est organisé autour d'un flux de travail : une question clinique est formulée (souvent sous forme PICO structurée), la littérature est recherchée à travers les références tertiaires, les bases de données secondaires et les études primaires, les preuves récupérées sont évaluées pour le risque de biais et l'applicabilité, et le corpus de preuves est classé et synthétisé en une recommandation. La médecine fondée sur les preuves (evidence-based medicine), telle qu'articulée par Sackett et ses collègues, fournit l'épine dorsale conceptuelle — intégrant les meilleures preuves externes disponibles à l'expertise clinique. PRISMA standardise la présentation des synthèses de preuves, tandis que GRADE offre une méthode structurée pour passer de la certitude d'un corpus de preuves à la force d'une recommandation.

Clinical relevance

Une information médicamenteuse et une évaluation de la littérature solides sous-tendent les décisions concernant les formulaires, l'adhésion aux lignes directrices et la réponse aux questions sur les médicaments en pratique. Ce domaine décrit comment la base de preuves médicamenteuses est évaluée et résumée ; il soutient la lecture et la pondération des preuves et n'est pas lui-même une source d'instructions diagnostiques ou thérapeutiques individualisées.

Evidence & guidelines

Les normes de rapport et d'évaluation structurent ce domaine : la déclaration PRISMA 2020 régit la présentation des revues systématiques et des méta-analyses, et le cadre GRADE régit l'évaluation de la certitude des preuves et la force des recommandations. Ces normes sont largement approuvées par les revues et les développeurs de lignes directrices et sont mises à jour périodiquement.

History

Les services d'information médicamenteuse ont émergé dans les pharmacies hospitalières dans les années 1960 en tant que centres dédiés à la réponse aux questions sur les médicaments. Ils ont mûri parallèlement au mouvement de la médecine fondée sur les preuves (evidence-based medicine) des années 1990, cristallisé par Sackett et ses collègues, qui a redéfini la réponse clinique comme une évaluation disciplinée de la littérature. Le développement ultérieur de cadres de rapport et de classification structurés tels que PRISMA et GRADE a donné au domaine son vocabulaire méthodologique actuel.

Key figures

• David Sackett
• Gordon Guyatt
• Brian Haynes
• David Moher

Seminal works

• sackett-1996
• page-2021-prisma
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

En quoi ce domaine diffère-t-il de la pharmacologie ?

La pharmacologie étudie comment les médicaments agissent sur le corps ; l'information médicamenteuse et l'évaluation de la littérature consistent à trouver, évaluer et synthétiser les preuves publiées sur les médicaments afin que la pratique puisse être guidée par des données fiables.

Qu'entend-on par littérature tertiaire, secondaire et primaire ?

La littérature primaire est constituée d'études originales ; la littérature secondaire comprend des bases de données et des index qui renvoient aux études primaires ; la littérature tertiaire regroupe les manuels, les recueils et les ouvrages de référence qui résument les connaissances établies.