Trouble délirant

Le trouble délirant est un trouble psychotique défini par la présence d'une ou plusieurs idées délirantes persistantes en l'absence relative d'autres caractéristiques psychotiques. En dehors de l'impact des idées délirantes, le fonctionnement est souvent comparativement préservé et le comportement n'est pas manifestement bizarre, ce qui le distingue de la schizophrénie.

Definition

Le trouble délirant est un trouble psychotique caractérisé par une ou plusieurs idées délirantes persistant pendant au moins un mois, avec un fonctionnement global non manifestement altéré et un comportement non manifestement étrange ou bizarre en dehors de la ou des idées délirantes, et sans le tableau symptomatique complet de la schizophrénie.

Scope

Cette entrée aborde le trouble délirant en tant qu'entité clinique définie : sa caractéristique principale, à savoir des idées délirantes circonscrites et persistantes, ses sous-types reconnus, la frontière diagnostique avec la schizophrénie et les troubles de l'humeur, ainsi que ce que décrivent la recherche neuropsychologique et les études de classification. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne fournit pas d'instructions diagnostiques ou thérapeutiques.

Core questions

• Comment le trouble délirant se distingue-t-il de la schizophrénie et des troubles de l'humeur avec caractéristiques psychotiques ?
• Quels sous-types (tels que persécutoire, de jalousie, érotomaniaque, somatique et de grandeur) sont reconnus et comment diffèrent-ils ?
• Quelles sont les caractéristiques cognitives et neuropsychologiques qui caractérisent le trouble ?

Key concepts

• Idée délirante circonscrite persistante
• Fonctionnement relativement préservé
• Idées délirantes non bizarres et bizarres
• Sous-types (persécutoire, de jalousie, érotomaniaque, somatique, de grandeur, mixte)
• Diagnostic différentiel avec la schizophrénie
• Biais de raisonnement et d'attribution

Mechanisms

Les mécanismes du trouble délirant sont incomplètement compris. La recherche neuropsychologique examinée par Ibanez-Casas et Cervilla suggère des déficits subtils et des biais dans le raisonnement, l'attribution et la cognition sociale, plutôt que l'altération cognitive étendue plus typique de la schizophrénie, mais les résultats sont hétérogènes et aucun mécanisme unique n'est établi.

Clinical relevance

Le trouble délirant est pertinent pour une classification précise car sa présentation circonscrite et son fonctionnement relativement préservé le distinguent de la schizophrénie, avec des implications sur la manière dont la recherche sur le pronostic et les résultats est interprétée. Cette entrée est un matériel de référence éducatif et non une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Le trouble délirant est relativement rare comparé à la schizophrénie et tend à avoir un âge moyen d'apparition plus tardif. La prévalence précise est incertaine car les individus affectés conservent souvent leurs fonctions et peuvent ne pas consulter, et parce que les conventions diagnostiques ont évolué au fil du temps.

Evidence & guidelines

Le trouble est défini dans le DSM-5-TR par des idées délirantes persistantes d'au moins un mois avec un fonctionnement par ailleurs relativement préservé, et dans la CIM-11 comme trouble délirant (6A24). Ibanez-Casas et Cervilla (2012) proposent une revue complète de la littérature neuropsychologique.

History

Le trouble découle des concepts classiques de la paranoïa, notamment de la délimitation par Kraepelin d'une affection délirante chronique avec une personnalité et un intellect préservés, distincte de la démence précoce (dementia praecox). Cette lignée a façonné son opérationnalisation ultérieure en tant que trouble délirant (paranoïaque) dans les classifications modernes.

Debates

Le trouble délirant est-il distinct de la schizophrénie ou fait-il partie d'un spectre ?

La question de savoir si le trouble délirant est une affection distincte ou un point plus léger et circonscrit sur le spectre de la psychose reste débattue, la préservation relative de la cognition et des fonctions étant citée des deux côtés de la question.

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

En quoi le trouble délirant diffère-t-il de la schizophrénie ?

Dans le trouble délirant, la caractéristique centrale est une ou plusieurs idées délirantes persistantes, tandis que les autres symptômes psychotiques sont largement absents et que le fonctionnement général est souvent relativement préservé. La schizophrénie implique un éventail plus large de symptômes positifs, négatifs et cognitifs et généralement une altération fonctionnelle plus importante.

Quels sont les sous-types du trouble délirant ?

Les sous-types reconnus sont définis par le thème délirant dominant et comprennent les types persécutoire, de jalousie, érotomaniaque, somatique, de grandeur et mixte, le thème persécutoire étant parmi les plus fréquemment décrits.