Troubles de la personnalité du Cluster A (Excentrique ou bizarre)

Le Cluster A est le regroupement du DSM des troubles de la personnalité caractérisés par des modes de pensée et de relation étranges, excentriques ou détachés. Il comprend les troubles de la personnalité paranoïaque, schizoïde et schizotypique, des affections dont les caractéristiques de méfiance, de détachement social et de cognition inhabituelle chevauchent conceptuellement le spectre de la schizophrénie.

Definition

Le Cluster A comprend les troubles de la personnalité excentriques ou bizarres, à savoir le trouble de la personnalité paranoïaque (méfiance et suspicion généralisées), le trouble de la personnalité schizoïde (détachement des relations sociales et expression émotionnelle restreinte), et le trouble de la personnalité schizotypique (malaise social aigu, distorsions cognitives ou perceptuelles et excentricités comportementales).

Scope

Cet article décrit les trois catégories du Cluster A, leur caractère excentrique ou bizarre commun, et leur relation avec le spectre de la schizophrénie, dans le cadre du schéma catégoriel du DSM. Il s'agit d'un résumé de référence à visée éducative et ne fournit pas de listes de critères diagnostiques ni d'instructions de traitement.

Core questions

• Quelles caractéristiques unissent les troubles de la personnalité paranoïaque, schizoïde et schizotypique en tant qu'excentriques ou bizarres ?
• Comment le trouble de la personnalité schizotypique est-il lié au spectre de la schizophrénie ?
• Comment les catégories du Cluster A se transposent-elles dans les modèles de traits dimensionnels tels que le détachement et le psychoticisme ?

Key concepts

• Trouble de la personnalité paranoïaque
• Trouble de la personnalité schizoïde
• Trouble de la personnalité schizotypique
• Modèle excentrique ou bizarre
• Relation avec le spectre de la schizophrénie
• Détachement social et distorsion cognitive-perceptuelle

Clinical relevance

Les manifestations du Cluster A peuvent compliquer l'engagement dans les soins car la méfiance ou le détachement peuvent réduire la recherche d'aide et la confiance, et les caractéristiques schizotypiques sont étudiées dans le cadre du spectre de la schizophrénie. Cet article résume la conceptualisation de ce cluster et ne constitue pas un guide pour l'évaluation ou la prise en charge d'un individu.

Epidemiology

Les estimations communautaires situent la prévalence combinée des troubles du Cluster A dans les faibles pourcentages à un chiffre chez les adultes, les chiffres étant sensibles à l'instrument et au seuil utilisés ; l'étude communautaire de Torgersen a rapporté le Cluster A parmi les groupes de troubles de la personnalité qu'elle a énumérés. Le trouble de la personnalité schizotypique montre une agrégation familiale avec la schizophrénie.

Evidence & guidelines

Les définitions catégorielles suivent le DSM-5-TR, tandis que la CIM-11 représente ces manifestations à travers des domaines de traits dimensionnels (notamment le détachement) plutôt que des catégories discrètes. Des revues telles que celle de Tyrer et ses collègues situent ce cluster dans le débat plus large sur la classification.

History

Les concepts de personnalité schizotypique et paranoïaque sont nés des descriptions du début du XXe siècle de manifestations atténuées et liées à la schizophrénie ; les trois ont été regroupés sous le nom de Cluster A dans le DSM-III (1980). Dans la CIM-11, le trouble schizotypique est classé dans le regroupement du spectre de la schizophrénie plutôt que parmi les troubles de la personnalité.

Debates

Le trouble de la personnalité schizotypique est-il un trouble de la personnalité ou une affection du spectre de la schizophrénie ?

Les liens génétiques et phénoménologiques avec la schizophrénie ont conduit la CIM-11 à placer le trouble schizotypique dans le regroupement du spectre de la schizophrénie, tandis que le DSM le maintient parmi les troubles de la personnalité, reflétant des frontières nosologiques non résolues.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Quels troubles composent le Cluster A ?

Le Cluster A comprend les troubles de la personnalité paranoïaque, schizoïde et schizotypique, regroupés car ils partagent une qualité de pensée et de relation étrange ou excentrique.

Pourquoi le Cluster A est-il lié à la schizophrénie ?

Les caractéristiques schizotypiques et, dans une moindre mesure, paranoïaques ressemblent à des aspects atténués du spectre de la schizophrénie et montrent une association familiale avec la schizophrénie, c'est pourquoi la CIM-11 classe le trouble schizotypique dans ce spectre.