Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane fine et transparente qui recouvre le blanc de l'œil et l'intérieur des paupières. Communément appelée « œil rose », elle constitue l'une des raisons les plus fréquentes de consultation ophtalmologique en soins primaires et aux urgences et peut être infectieuse (virale ou bactérienne) ou non infectieuse (allergique ou irritative).

Definition

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, se manifestant par une rougeur conjonctivale et des sécrétions, et classée selon sa cause en formes infectieuses (le plus souvent virales ou bactériennes) et non infectieuses (allergiques, toxiques ou mécaniques).

Scope

Cette entrée aborde le concept et la classification de la conjonctivite, la distinction entre les formes virales, bactériennes et allergiques, les mécanismes inflammatoires et allergiques sous-jacents, ainsi que la place de cette affection comme maladie oculaire de haute fréquence, généralement spontanément résolutive. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence et ne fournit pas d'instructions de traitement.

Key concepts

• Conjonctivite virale (notamment adénovirale)
• Conjonctivite bactérienne
• Conjonctivite allergique
• Hyperémie conjonctivale et sécrétions
• Contagiosité et transmission
• Distinction entre la conjonctivite et l'œil rouge menaçant la vision

Mechanisms

Dans la conjonctivite infectieuse, des virus (généralement l'adénovirus) ou des bactéries infectent l'épithélium conjonctival, déclenchant une réponse inflammatoire locale avec dilatation vasculaire (hyperémie), augmentation de la perméabilité vasculaire et sécrétions, aqueuses dans la maladie virale et plus purulentes dans la maladie bactérienne. La conjonctivite allergique est une réaction d'hypersensibilité de type I médiatisée par les IgE, dans laquelle l'exposition à un allergène provoque la réticulation des IgE liées aux mastocytes, libérant de l'histamine et d'autres médiateurs qui entraînent des démangeaisons, une rougeur et une chémosis. Le point final commun, l'inflammation conjonctivale, explique le chevauchement des signes entre les sous-types, tandis que le profil des sécrétions, des démangeaisons et de la contagiosité aide à les distinguer.

Clinical relevance

La conjonctivite est extrêmement fréquente et généralement bénigne et spontanément résolutive, mais elle doit être distinguée de causes plus graves d'œil rouge telles que la kératite, l'uvéite ou le glaucome aigu ; la compréhension de ses types et mécanismes soutient ce triage. Cette entrée est descriptive et à titre de référence uniquement, et non une base pour le diagnostic ou le traitement.

Epidemiology

La conjonctivite figure parmi les plaintes oculaires les plus courantes en soins primaires et aux urgences. La conjonctivite virale, principalement adénovirale, est la cause infectieuse la plus fréquente chez l'adulte et est très contagieuse, tandis que la conjonctivite bactérienne est relativement plus fréquente chez les enfants ; la conjonctivite allergique est répandue et suit la prévalence des maladies atopiques telles que le rhume des foins.

Debates

Surutilisation des antibiotiques topiques pour la conjonctivite bactérienne présumée

Étant donné que la plupart des conjonctivites infectieuses aiguës sont virales et spontanément résolutives, la prescription fréquente d'antibiotiques topiques pour un « œil rose » non différencié est remise en question en raison de son bénéfice limité et des principes de gestion des antimicrobiens.

Seminal works

• azari-2013

Frequently asked questions

Quels sont les principaux types de conjonctivite ?

Les principaux types sont viraux (le plus souvent adénoviraux et très contagieux), bactériens et allergiques. Moins fréquemment, elle peut être causée par une irritation chimique ou mécanique. La cause influence le profil des sécrétions, des démangeaisons et de la contagiosité.

Comment distinguer la conjonctivite d'un œil rouge plus grave ?

La conjonctivite provoque généralement une rougeur et des sécrétions sans douleur sévère, sensibilité marquée à la lumière ou perte de vision. Des caractéristiques telles qu'une douleur importante, une photophobie, une vision réduite ou une pupille fixe suggèrent des affections menaçant la vision comme la kératite, l'uvéite ou le glaucome aigu et nécessitent une évaluation clinique.