Évaluation du système du complément

L'évaluation du système du complément est la mesure en laboratoire des protéines du complément et de leur activité fonctionnelle. Le système du complément est une cascade de protéines plasmatiques qui participe à la défense immunitaire innée, à l'inflammation et à l'élimination des complexes immuns ; son analyse soutient l'évaluation de l'activité des maladies auto-immunes, de certaines infections et des déficiences du complément héréditaires ou acquises.

Definition

L'évaluation du complément comprend des tests de laboratoire qui quantifient les protéines du complément ou mesurent l'intégrité fonctionnelle des voies d'activation du complément pour évaluer les troubles immunitaires et inflammatoires.

Scope

Ce sujet couvre la mesure des composants individuels du complément (tels que C3 et C4), les dosages fonctionnels des voies d'activation (tels que le test d'activité hémolytique totale du complément) et l'interprétation de la consommation et de la déficience du complément. Il s'agit d'un sujet méthodologique et de référence en immunologie clinique.

Core questions

• Quand la mesure des composants individuels (C3, C4) apporte-t-elle un complément à un dosage fonctionnel des voies, et vice versa ?
• Comment les faibles niveaux de complément sont-ils interprétés comme une consommation par opposition à une déficience ?
• Quelle voie (classique, alterne, lectine) un dosage fonctionnel donné interroge-t-il ?

Key concepts

• Voies d'activation classique, alterne et lectine
• Composants du complément C3 et C4
• Dosages du complément hémolytique total (CH50) et de la voie alterne (AH50)
• Consommation du complément versus déficience héréditaire
• Régulateurs du complément et leur perte de fonction
• Élimination des complexes immuns

Mechanisms

Les immunoessais quantitatifs (souvent par néphélométrie ou turbidimétrie) mesurent la concentration de protéines individuelles du complément telles que C3 et C4. Les dosages fonctionnels testent si un échantillon de sérum peut compléter une voie d'activation : le dosage du complément hémolytique total (CH50) mesure l'intégrité de la voie classique par la capacité du sérum à lyser des globules rouges sensibilisés par des anticorps, tandis que les dosages de la voie alterne interrogent cette voie. Des niveaux réduits peuvent refléter une consommation lors d'une maladie à complexes immuns active ou une déficience héréditaire d'un composant ou d'un régulateur ; la combinaison des résultats quantitatifs et fonctionnels aide à distinguer ces possibilités.

Clinical relevance

Les résultats du complément contribuent à l'évaluation de conditions telles que le lupus érythémateux systémique, où la consommation peut accompagner l'activité de la maladie, et à la reconnaissance des états de déficience du complément associés à des infections récurrentes ou à des maladies médiées par le complément. Cet article explique le fonctionnement de ces tests et ce que leurs profils indiquent au niveau de la population ; il ne constitue pas une base pour des décisions de prise en charge individuelle.

Epidemiology

Les déficiences héréditaires des composants individuels du complément sont individuellement rares mais contribuent collectivement à la susceptibilité à certaines infections par des organismes encapsulés et aux maladies à complexes immuns. Un faible niveau de complément acquis est plus fréquemment observé dans le contexte de troubles actifs médiés par des complexes immuns.

Evidence & guidelines

Les tests du complément sont guidés par des textes de référence en immunologie de laboratoire et des efforts de standardisation qui définissent les méthodes et unités de référence pour les dosages des composants et les dosages fonctionnels. Les revues de biologie du complément expliquent comment les voies d'activation et leurs régulateurs se rapportent aux mesures de laboratoire disponibles.

History

L'activité hémolytique du sérum a été caractérisée au tournant du XXe siècle, et le dosage du complément hémolytique total est né de ces premiers travaux. L'identification ultérieure des composants individuels, des voies alterne et lectine, et des protéines régulatrices a élargi le répertoire des tests, passant d'une mesure fonctionnelle unique à un panel de dosages spécifiques aux composants et aux voies.

Seminal works

• ricklin-2010
• zipfel-2009

Frequently asked questions

Que mesure le test CH50 ?

Il mesure l'intégrité fonctionnelle de la voie classique du complément en testant si un échantillon de sérum peut lyser des globules rouges sensibilisés par des anticorps ; un résultat très faible suggère un composant manquant ou consommé.

Pourquoi les niveaux de complément peuvent-ils être faibles ?

Un faible niveau de complément peut refléter une consommation lors d'une maladie à complexes immuns active ou une déficience héréditaire d'un composant ou d'un régulateur du complément ; les tests quantitatifs et fonctionnels combinés aident à les distinguer.