Tests d'immunologie et d'auto-immunité
Les tests d'immunologie et d'auto-immunité constituent la branche de la science de laboratoire clinique qui mesure les composants et les produits du système immunitaire pour soutenir le diagnostic et le suivi des affections auto-immunes, d'immunodéficience, allergiques, inflammatoires et néoplasiques. Cela englobe la détection des auto-anticorps, la quantification des immunoglobulines et des protéines du complément, l'évaluation du nombre et de la fonction des cellules immunitaires, ainsi que la mesure des marqueurs associés aux tumeurs.
Definition
Les tests immunologiques comprennent des procédures de laboratoire qui détectent et quantifient les anticorps, les antigènes, les composants du complément, les cellules immunitaires et les analytes apparentés afin de caractériser l'état et la réactivité du système immunitaire d'un patient.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principales familles de tests de laboratoire immunologiques et les principes analytiques qui les sous-tendent. Il couvre la détection des auto-anticorps, l'évaluation du complément, l'analyse des immunoglobulines et des protéines sériques, les tests d'immunodéficience et de statut immunitaire, ainsi que la sérologie associée aux tumeurs. Il les traite comme des sujets méthodologiques et de référence au sein de la science de laboratoire clinique, plutôt que comme des règles de décision clinique.
Sub-topics
Core questions
- Quel analyte immunitaire devrait être mesuré pour répondre à une question clinique donnée, et selon quel principe de dosage ?
- Comment les immunoessais sont-ils standardisés, étalonnés et interprétés par rapport aux intervalles de référence ?
- Comment les tests d'auto-anticorps, de complément, d'immunoglobulines et cellulaires se complètent-ils pour caractériser un dysfonctionnement immunitaire ?
Key concepts
- Liaison antigène-anticorps et spécificité du dosage
- Formats d'immunoessais (ELISA, immunofluorescence, néphélométrie, cytométrie en flux)
- Les auto-anticorps comme marqueurs d'auto-réactivité
- Activation et consommation du complément
- Profils d'immunoglobulines polyclonaux versus monoclonaux
- Sensibilité, spécificité et valeur prédictive des marqueurs immunologiques
Mechanisms
La plupart des tests immunologiques exploitent la liaison spécifique et de haute affinité entre un anticorps et son antigène. Les immunoessais en phase solide (tels que l'ELISA), l'immunofluorescence indirecte et les méthodes turbidimétriques ou néphélométriques traduisent cette liaison en un signal mesurable, tandis que la cytométrie en flux énumère et phénotype les cellules immunitaires à l'aide de marqueurs de surface étiquetés. Les dosages d'auto-anticorps détectent les anticorps dirigés contre les auto-antigènes ; les dosages du complément mesurent les protéines de la cascade ou leur activité fonctionnelle ; l'électrophorèse des protéines et l'immunofixation permettent de résoudre les profils d'immunoglobulines. L'interprétation dépend de l'étalonnage du dosage, des intervalles de référence définis et de la probabilité pré-test de la condition évaluée.
Clinical relevance
Les tests immunologiques fournissent des preuves objectives utilisées pour classer les maladies auto-immunes, reconnaître l'immunodéficience et surveiller les affections liées au système immunitaire. Les critères de classification internationaux, tels que les critères EULAR/ACR 2019 pour le lupus érythémateux systémique, intègrent les résultats immunologiques aux observations cliniques. Ces entrées décrivent comment ces tests sont générés et interprétés au niveau de la population et ne sauraient se substituer à une évaluation clinique individualisée.
Evidence & guidelines
La sélection et l'interprétation des tests dans ce domaine sont façonnées par les critères de classification des maladies et les lignes directrices de pratique de laboratoire émanant d'organismes tels que l'EULAR/ACR pour les maladies rhumatismales, l'Union Internationale des Sociétés d'Immunologie pour les erreurs innées de l'immunité, et les organisations nationales de biochimie clinique pour l'utilisation des marqueurs tumoraux. Ces documents définissent quels analytes sont recommandés, comment ils sont standardisés et les limites de leur interprétation.
History
Les tests d'immunologie clinique ont évolué depuis la sérologie du début du XXe siècle, en passant par le développement de l'immunofluorescence et du radio-immunodosage au milieu du XXe siècle, jusqu'à l'ère moderne des immunoessais automatisés, de la cytométrie en flux et des immunodiagnostics moléculaires. Des perfectionnements successifs en matière de spécificité et de standardisation des dosages ont élargi l'éventail, passant de quelques réactions de précipitation à un large panel de mesures immunitaires quantitatives.
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Seminal works
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- aringer-2019
Frequently asked questions
- Que mesurent les tests d'immunologie et d'auto-immunité ?
- Ils mesurent les composants et les produits du système immunitaire, y compris les auto-anticorps, les protéines du complément, les immunoglobulines, les populations de cellules immunitaires et les marqueurs associés aux tumeurs, afin d'aider à caractériser la fonction immunitaire et les maladies.
- Un test d'auto-anticorps positif est-il suffisant pour diagnostiquer une maladie auto-immune ?
- Non. Les résultats immunologiques sont interprétés conjointement avec les observations cliniques et, pour de nombreuses affections, avec des critères de classification formels ; un seul test positif n'est pas diagnostique en soi.