Arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque est la cessation soudaine de l'activité mécanique cardiaque efficace, reconnue cliniquement par une absence de réactivité, une absence de respiration normale et l'absence de pouls détectable. Sans intervention immédiate, il entraîne en quelques minutes une perte de conscience et, s'il n'est pas corrigé, le décès ; il s'agit de l'urgence majeure que la réanimation vise à inverser.

Definition

L'arrêt cardiaque est la perte abrupte de la fonction cardiaque efficace, confirmée par une absence de réactivité, une respiration absente ou anormale (agonique) et l'absence de pouls central palpable, entraînant l'arrêt de la circulation systémique.

Scope

Ce sujet définit l'arrêt cardiaque en tant qu'entité clinique, distingue ses principales présentations rythmiques et les contextes extrahospitaliers et intrahospitaliers dans lesquels il survient, et décrit comment il est reconnu et catégorisé. Il s'agit d'une description de référence de la condition et de sa base de preuves, et non d'un protocole diagnostique ou d'un plan de traitement.

Key concepts

• Absence de réactivité et de respiration
• Rythmes choquables (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire sans pouls)
• Rythmes non choquables (asystolie, activité électrique sans pouls)
• Arrêt cardiaque extrahospitalier versus intrahospitalier
• Causes réversibles
• Retour à une circulation spontanée
• Mort subite cardiaque

Mechanisms

L'arrêt cardiaque survient lorsque le cœur cesse de générer un débit efficace, que ce soit à la suite d'une perturbation principalement électrique telle que la fibrillation ventriculaire, d'une activité électrique sans pouls (AESP) où l'activité électrique organisée ne parvient pas à produire un pouls, ou d'une asystolie. Les déclencheurs sous-jacents vont de la cardiopathie ischémique et de l'arythmie primaire à l'hypoxie, l'hypovolémie, les dérèglements métaboliques, le pneumothorax sous tension, la tamponnade, les toxines et la thrombose — les causes réversibles que les équipes de réanimation examinent systématiquement. Une fois la circulation arrêtée, la perfusion cérébrale et myocardique cesse et des lésions irréversibles s'accumulent rapidement, c'est pourquoi le délai avant une RCP efficace et, pour les rythmes choquables, la défibrillation sont décisifs.

Clinical relevance

Reconnaître rapidement un arrêt cardiaque est le déclencheur de toute la chaîne de survie, et la manière dont il est classé par rythme et par contexte façonne les preuves utilisées pour étudier les résultats. Cette entrée décrit la condition à titre de référence éducative ; il ne s'agit pas d'une liste de contrôle diagnostique et ne fournit pas de conseils de traitement ou de posologie individualisés.

Epidemiology

L'arrêt cardiaque survient aussi bien en dehors de l'hôpital, fréquemment dans la communauté, qu'à l'intérieur des hôpitaux, et constitue un facteur majeur de mortalité. La survie est fortement influencée par le rythme initial, le contexte, la rapidité de la réponse des témoins et le délai avant la défibrillation, comme résumé dans les synthèses des lignes directrices internationales.

History

L'arrêt cardiaque est devenu un événement traitable plutôt qu'uniformément fatal avec le développement, au milieu du XXe siècle, de la compression thoracique externe, de la défibrillation externe et de la ventilation de secours, démontré en partie par Kouwenhoven, Jude et Knickerbocker en 1960. Les registres et les lignes directrices consensuelles ultérieurs ont affiné la manière dont les arrêts sont reconnus, catégorisés par rythme et par contexte, et rapportés, permettant une étude systématique de la survie.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Robert Merchant
• Ashish Panchal
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

En quoi l'arrêt cardiaque diffère-t-il d'une crise cardiaque ?

Une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est un problème de circulation où le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque est bloqué ; l'arrêt cardiaque est la perte soudaine de toute fonction cardiaque efficace. Une crise cardiaque peut provoquer un arrêt cardiaque, mais ce ne sont pas les mêmes événements.

Que signifie qu'un rythme est choquable ?

Un rythme choquable — fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls — est un rythme qui peut être interrompu par une défibrillation, contrairement à l'asystolie et à l'activité électrique sans pouls, qui ne sont pas traitées par des chocs.