Réanimation Cardiopulmonaire (RCP)

La réanimation cardiopulmonaire (RCP) est la procédure d'urgence qui combine les compressions thoraciques externes avec la ventilation artificielle pour générer une circulation et des échanges gazeux artificiels chez une personne dont le cœur s'est arrêté. C'est l'intervention fondamentale du support vital de base et l'action qui permet de gagner du temps jusqu'à ce qu'un rythme choquable puisse être défibrillé ou qu'un rythme perfusant soit rétabli.

Definition

La réanimation cardiopulmonaire est la combinaison de compressions thoraciques externes et de ventilation assistée appliquées à une personne en arrêt cardiaque pour maintenir le flux sanguin et l'oxygénation des organes vitaux jusqu'à ce que la circulation spontanée puisse être rétablie.

Scope

Cette entrée couvre la physiologie et les principes de la RCP — les compressions thoraciques, la ventilation, la relation compression-ventilation, et la place de la RCP au sein du support vital de base et avancé, ainsi que de la chaîne de survie. Elle est descriptive et éducative et ne fournit pas d'instructions d'exécution étape par étape ni ne remplace une formation certifiée.

Key concepts

• Compressions thoraciques et flux sanguin antérograde
• Profondeur, rythme et décompression des compressions
• Ratio compressions-ventilations
• Minimisation des interruptions (fraction de compressions thoraciques)
• RCP par témoin et RCP avec compressions seules
• Chaîne de survie
• Retour à une circulation spontanée (ROSC)

Mechanisms

Les compressions thoraciques génèrent un flux sanguin antérograde en augmentant la pression intrathoracique et en comprimant directement le cœur, produisant une perfusion cérébrale et coronarienne suffisante pour retarder les lésions irréversibles. Des compressions efficaces nécessitent une profondeur adéquate, un rythme adéquat, une décompression thoracique complète entre les compressions et le moins d'interruptions possible, car le flux diminue rapidement chaque fois que les compressions s'interrompent. La ventilation rétablit l'oxygénation et élimine le dioxyde de carbone ; les directives de support vital de base décrivent une relation définie entre les compressions et les ventilations, tout en soulignant que des compressions de haute qualité, avec un minimum d'interruptions, sont le déterminant central du pronostic.

Clinical relevance

La RCP est la compétence fondamentale du support vital de base et avancé et un axe majeur de la formation du public, car une RCP précoce effectuée par un témoin est systématiquement associée à une meilleure survie après un arrêt cardiaque extrahospitalier. Cette entrée décrit les principes sous-jacents à titre de référence ; la technique réelle, les ratios et la prise de décision suivent les directives de réanimation actuelles et la formation officielle plutôt que ce résumé.

Epidemiology

L'arrêt cardiaque extrahospitalier touche un grand nombre de personnes chaque année, et la survie est fortement influencée par le fait qu'une RCP par un témoin soit initiée avant l'arrivée des services d'urgence. De vastes études sur le support vital avancé ajouté à la RCP de base et à la défibrillation ont montré que les premiers maillons de la chaîne de survie apportent une grande partie du bénéfice en termes de survie.

History

La RCP moderne est apparue au milieu du XXe siècle lorsque la compression thoracique externe a été combinée à la ventilation par air expiré, remplaçant les méthodes manuelles antérieures et moins efficaces, et a ensuite été intégrée à la défibrillation externe dans une séquence de réanimation unifiée. L'approche a depuis été affinée par des déclarations de consensus internationales successives et les directives périodiques de l'European Resuscitation Council et de l'American Heart Association.

Debates

RCP avec compressions seules versus RCP standard pour les témoins

Pour les témoins non formés ou hésitants, la RCP avec compressions seules est encouragée pour augmenter la probabilité qu'une réanimation soit tentée, tandis que la RCP standard (compressions plus ventilation) reste la référence pour les secouristes formés et pour certaines causes d'arrêt ; l'équilibre entre simplicité et exhaustivité est une discussion en cours.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

Quel est le but des compressions thoraciques en RCP ?

Elles génèrent un flux sanguin artificiel qui maintient l'apport d'oxygène au cerveau et au cœur pendant l'arrêt cardiaque, ralentissant les lésions organiques irréversibles jusqu'à ce qu'un rythme cardiaque perfusant puisse être rétabli.

Pourquoi la RCP par un témoin est-elle si fortement mise en avant ?

La survie après un arrêt cardiaque extrahospitalier diminue rapidement à chaque minute de délai, par conséquent, une RCP initiée par un témoin avant l'arrivée des secours professionnels est systématiquement associée à de meilleurs pronostics.