Trouble bipolaire de type II

Le trouble bipolaire de type II est la forme de trouble bipolaire définie par au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif majeur, sans antécédent d'épisode maniaque complet. Le pôle dépressif domine généralement le tableau clinique, et l'absence de manie est ce qui le distingue du trouble bipolaire de type I.

Definition

Le trouble bipolaire de type II est un trouble de l'humeur diagnostiqué lorsqu'une personne a eu au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif majeur, mais n'a jamais eu d'épisode maniaque complet.

Scope

Cette entrée couvre la combinaison d'hypomanie et de dépression majeure qui définit le trouble bipolaire de type II, la frontière avec le trouble bipolaire de type I et la dépression unipolaire, l'évolution souvent à prédominance dépressive, et l'épidémiologie de la condition. Il s'agit d'un matériel de référence décrivant le concept diagnostique, et non d'une orientation clinique.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue un épisode hypomaniaque d'un épisode maniaque ?
• Comment le trouble bipolaire de type II est-il différencié du trouble bipolaire de type I et du trouble dépressif majeur ?
• Pourquoi le trouble bipolaire de type II est-il fréquemment sous-reconnu ou mal diagnostiqué comme dépression unipolaire ?

Key concepts

• Épisode hypomaniaque
• Épisode dépressif majeur
• Absence de manie complète
• Évolution à prédominance dépressive
• Erreur de diagnostic comme dépression unipolaire
• Spectre bipolaire

Mechanisms

Le trouble bipolaire de type II exige à la fois un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif majeur, avec l'exclusion explicite de tout épisode maniaque complet. Un épisode hypomaniaque partage le profil symptomatique de la manie (humeur élevée ou irritable avec une énergie et une activité accrues) mais est plus court (d'une durée d'au moins plusieurs jours), moins sévère, non associé à une altération fonctionnelle marquée, et sans psychose ni besoin d'hospitalisation ; si l'un de ces seuils est franchi, l'épisode est une manie et le diagnostic devient trouble bipolaire de type I. Dans le trouble bipolaire de type II, les épisodes dépressifs représentent généralement la majeure partie du temps symptomatique et l'essentiel de l'incapacité.

Clinical relevance

Parce que l'hypomanie peut être brève, subtile ou vécue comme un répit bienvenu, le trouble bipolaire de type II est fréquemment négligé et mal classé comme dépression unipolaire récurrente, ce qui a des implications pour le pronostic et la définition des cas de recherche. Le fardeau dépressif est associé à une incapacité substantielle et à un risque de suicide élevé. Cette entrée décrit le concept diagnostique et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les estimations de la prévalence à vie du trouble bipolaire de type II se situent généralement dans la région de 0,4 à 1 pour cent, avec un début typiquement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte ; le spectre bipolaire plus large qui inclut le trouble bipolaire de type II est estimé à plusieurs pour cent de la population (Merikangas et coll. 2007).

Evidence & guidelines

Des revues par Grande et coll. (2016), Vieta et coll. (2018), et McIntyre et coll. (2020) décrivent le diagnostic, l'évolution et le fardeau du trouble bipolaire de type II et la difficulté de le distinguer de la dépression unipolaire. Les critères diagnostiques suivent le DSM-5 (bipolar II) et l'ICD-11 (catégorie 6A61).

History

Le trouble bipolaire de type II a été délimité au sein de la nosologie psychiatrique dans les années 1970, lorsque David Dunner et ses collègues ont distingué les patients présentant une hypomanie et une dépression de ceux présentant une manie complète. Il a été formellement reconnu comme un diagnostic distinct dans le DSM-IV et conservé dans le DSM-5 et l'ICD-11, intégrant la distinction bipolaire I / bipolaire II dans la classification moderne.

Debates

Le trouble bipolaire de type II est-il une variante plus légère du trouble bipolaire de type I ou une entité distincte ?

La question de savoir si le trouble bipolaire de type II doit être compris comme une forme moins sévère du trouble bipolaire de type I, un trouble distinct, ou un point sur un spectre continu de l'humeur, reste débattue, affectant la définition des cas et l'interprétation de la recherche comparative.

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'hypomanie et la manie ?

L'hypomanie présente les mêmes types de symptômes que la manie, mais elle est moins sévère, plus courte, ne provoque pas d'altération marquée et n'implique ni psychose ni hospitalisation ; la présence d'une manie complète changerait le diagnostic en trouble bipolaire de type I.

Pourquoi le trouble bipolaire de type II est-il souvent confondu avec la dépression ?

Parce que les épisodes dépressifs dominent l'évolution et que les épisodes hypomaniaques peuvent être brefs ou inaperçus, le trouble bipolaire de type II est couramment mal classé comme dépression unipolaire récurrente.