Trouble bipolaire de type I

Le trouble bipolaire de type I est la forme de trouble bipolaire définie par la survenue d'au moins un épisode maniaque complet. Des épisodes dépressifs et hypomaniaques sont également fréquents, mais un seul épisode maniaque au cours de la vie est suffisant pour le diagnostic, ce qui distingue le trouble bipolaire de type I des autres troubles du spectre bipolaire.

Definition

Le trouble bipolaire de type I est un trouble de l'humeur diagnostiqué lorsqu'une personne a présenté au moins un épisode maniaque ; les épisodes dépressifs majeurs et hypomaniaques sont fréquents mais ne sont pas requis pour le diagnostic.

Scope

Cette entrée aborde l'exigence définitionnelle d'un épisode maniaque, les caractéristiques qui distinguent le trouble bipolaire de type I du trouble bipolaire de type II et de la dépression unipolaire, son épidémiologie et son évolution, ainsi que les principes généraux de l'établissement du diagnostic. Il s'agit d'un document de référence décrivant le concept diagnostique, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Quelles sont les caractéristiques cliniques qui constituent un épisode maniaque suffisant pour diagnostiquer le trouble bipolaire de type I ?
• En quoi le trouble bipolaire de type I diffère-t-il du trouble bipolaire de type II et du trouble dépressif majeur ?
• Quel est l'âge typique de début, l'évolution et le pronostic du trouble bipolaire de type I ?

Key concepts

• Épisode maniaque (critère diagnostique central)
• Caractéristiques psychotiques dans la manie
• Caractéristiques mixtes
• Cycles rapides
• Récurrence et rechute
• Altération fonctionnelle

Mechanisms

Le critère diagnostique central du trouble bipolaire de type I est l'épisode maniaque : une période distincte d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable, avec une augmentation persistante de l'activité ou de l'énergie, d'une durée d'au moins une semaine environ (ou de toute durée si une hospitalisation est requise), accompagnée de caractéristiques telles qu'une estime de soi exagérée, une diminution du besoin de sommeil, un discours sous pression, une fuite des idées, une distractibilité, une augmentation de l'activité orientée vers un but et des comportements à risque. L'épisode entraîne une altération marquée du fonctionnement et peut inclure des symptômes psychotiques. Puisqu'un seul épisode maniaque définit le trouble, le trouble bipolaire de type I est distingué du trouble bipolaire de type II (dans lequel seule une hypomanie, jamais une manie, est survenue) et de la dépression unipolaire (dans laquelle aucun pôle maniaque ou hypomaniaque n'existe).

Clinical relevance

Le trouble bipolaire de type I est associé à une incapacité fonctionnelle substantielle, à des épisodes récurrents, à un risque de suicide élevé et à une comorbidité psychiatrique et médicale fréquente. La reconnaissance du pôle maniaque est essentielle pour le distinguer de la dépression unipolaire dans la recherche et l'enseignement. Cette entrée décrit le concept diagnostique et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

Les enquêtes en population estiment la prévalence à vie du trouble bipolaire de type I à environ 0,6 à 1 pour cent, avec un début le plus souvent à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte et une répartition globalement égale entre les hommes et les femmes ; la prévalence à vie du spectre bipolaire plus large est de plusieurs pour cent (Merikangas et coll. 2007).

Evidence & guidelines

Des revues par Grande et coll. (2016), Carvalho et coll. (2020), et Vieta et coll. (2018) résument le diagnostic, la neurobiologie et l'évolution du trouble bipolaire de type I. Les critères diagnostiques suivent le DSM-5 (bipolaire I) et la CIM-11 (catégorie 6A60).

History

Le trouble bipolaire de type I est le descendant direct de la folie maniaco-dépressive de Kraepelin. La séparation explicite du trouble bipolaire de la dépression unipolaire à la fin du XXe siècle, et la subdivision en trouble bipolaire de type I et de type II dans le DSM-IV et le DSM-5, ont conféré à l'épisode maniaque son rôle actuel de caractéristique définissant le trouble de type I.

Debates

Où devrait se situer la frontière entre le trouble bipolaire de type I et le reste du spectre ?

La question de savoir si les distinctions catégorielles trouble bipolaire de type I / trouble bipolaire de type II / cyclothymie saisissent au mieux une condition qui pourrait être dimensionnelle reste débattue, avec des implications pour la définition des cas, les estimations de prévalence et la comparabilité de la recherche.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

Une personne doit-elle avoir été dépressive pour être diagnostiquée avec un trouble bipolaire de type I ?

Non. Un seul épisode maniaque au cours de la vie est suffisant pour le diagnostic du trouble bipolaire de type I ; les épisodes dépressifs sont fréquents mais ne sont pas requis.

Qu'est-ce qui distingue le trouble bipolaire de type I du trouble bipolaire de type II ?

Le trouble bipolaire de type I requiert au moins un épisode maniaque complet, tandis que le trouble bipolaire de type II est défini par des épisodes hypomaniaques et dépressifs majeurs sans aucun antécédent de manie complète.