Épisodes maniaques

Un épisode maniaque est une période distincte d'humeur anormalement et constamment élevée, expansive ou irritable, accompagnée d'une augmentation anormale de l'activité ou de l'énergie orientée vers un but. Il constitue l'élément fondamental du trouble bipolaire de type I et, sous sa forme plus légère (hypomanie), des présentations bipolaires de type II et cyclothymiques.

Definition

Un épisode maniaque est une période distincte d'au moins environ une semaine (ou de toute durée si une hospitalisation est nécessaire) d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable avec une activité ou une énergie accrue, accompagnée de symptômes caractéristiques qui entraînent une altération marquée, une psychose ou une hospitalisation.

Scope

Cette entrée décrit le profil symptomatique, la durée et les seuils de gravité d'un épisode maniaque, la distinction entre la manie et l'hypomanie, le rôle de la psychose et des caractéristiques mixtes, et la manière dont l'épisode fonctionne comme un ancrage diagnostique à travers le spectre bipolaire. Il s'agit d'un matériel de référence décrivant le concept clinique de l'épisode, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Quels sont les symptômes et la durée qui définissent un épisode maniaque, et en quoi diffère-t-il de l'hypomanie ?
• Comment les caractéristiques psychotiques et les caractéristiques mixtes modifient-elles un épisode maniaque ?
• Pourquoi l'épisode maniaque est-il l'ancrage diagnostique du trouble bipolaire de type I ?

Key concepts

• Humeur élevée, expansive ou irritable
• Augmentation de l'activité et de l'énergie orientées vers un but
• Diminution du besoin de sommeil
• Discours sous pression et fuite des idées
• Distractibilité et comportement à risque
• Caractéristiques psychotiques
• Caractéristiques mixtes
• Manie versus hypomanie

Mechanisms

Un épisode maniaque est reconnu par un ensemble de symptômes survenant ensemble pendant la perturbation de l'humeur : estime de soi exagérée ou mégalomanie, diminution du besoin de sommeil, loquacité accrue ou discours sous pression, fuite des idées ou pensées accélérées, distractibilité, augmentation de l'activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice, et implication excessive dans des activités à fort potentiel de conséquences néfastes. L'épisode doit entraîner une altération fonctionnelle marquée, nécessiter une hospitalisation ou inclure des caractéristiques psychotiques ; si ce n'est pas le cas et qu'il est plus court et plus léger, il s'agit alors d'un épisode hypomaniaque. Les caractéristiques mixtes désignent la présence simultanée de symptômes dépressifs.

Clinical relevance

L'épisode maniaque est central pour la reconnaissance et la classification du trouble bipolaire, car un seul épisode maniaque établit le trouble bipolaire de type I, et son équivalent plus léger, l'hypomanie, sous-tend le trouble bipolaire de type II et la cyclothymie. La manie peut impliquer un jugement altéré, une psychose et un risque pour la personne, et sa détection est essentielle pour distinguer les troubles de l'humeur bipolaires des troubles unipolaires. Cette entrée décrit le concept clinique et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

La phénoménologie de la manie est décrite dans les revues standard du trouble bipolaire (Grande et coll. 2016 ; Carvalho et coll. 2020) et codifiée dans le DSM-5 et la CIM-11 ; les preuves comparatives sur la prise en charge de la manie aiguë ont été synthétisées dans une méta-analyse en réseau (Cipriani et coll. 2011). La sélection spécifique du traitement dépasse le cadre de cette entrée de référence.

History

La manie est décrite depuis l'Antiquité et était associée à la mélancolie dans la médecine classique et du XIXe siècle. Le concept de Kraepelin de folie maniaco-dépressive a intégré les épisodes maniaques dans une seule maladie de l'humeur récurrente, et les classifications du XXe siècle ont formalisé les critères opérationnels de l'épisode maniaque maintenant utilisés dans le DSM-5 et la CIM-11.

Debates

Le critère d'activité/énergie doit-il être requis pour un épisode maniaque ?

Le DSM-5 a ajouté l'augmentation de l'activité ou de l'énergie, en plus du changement d'humeur, comme caractéristique essentielle et requise de la manie, un changement par rapport aux définitions antérieures basées uniquement sur l'humeur qui affecte la manière dont les épisodes sont identifiés et comparés entre les études.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque ?

Un épisode maniaque dure au moins environ une semaine (ou nécessite une hospitalisation), entraîne une altération marquée et peut impliquer une psychose, tandis qu'un épisode hypomaniaque est plus court, plus léger et n'entraîne pas d'altération marquée ni n'inclut de psychose.

Un seul épisode maniaque signifie-t-il qu'une personne souffre de trouble bipolaire ?

Un seul épisode maniaque est suffisant pour établir un diagnostic de trouble bipolaire de type I, même en l'absence de tout épisode dépressif.