Trouble cyclothymique

Le trouble cyclothymique, ou cyclothymie, est une perturbation chronique et fluctuante de l'humeur caractérisée par de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques alternant avec des périodes de symptômes dépressifs sur une longue durée, sans qu'aucun n'atteigne le seuil complet d'un épisode hypomaniaque, maniaque ou dépressif majeur. Il se situe à l'extrémité la plus légère et la plus persistante du spectre bipolaire.

Definition

Le trouble cyclothymique est un trouble de l'humeur caractérisé par de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs persistant sur une longue durée (au moins environ deux ans chez l'adulte), où les symptômes ne répondent pas aux critères complets d'un épisode hypomaniaque, maniaque ou dépressif majeur.

Scope

Cette entrée aborde le profil caractéristique des fluctuations de l'humeur infra-liminaires, les exigences de chronicité et de durée qui distinguent la cyclothymie des épisodes bipolaires complets, sa relation avec le tempérament, et la difficulté de sa reconnaissance clinique. Il s'agit d'un matériel de référence décrivant le concept diagnostique, et non d'une ligne directrice clinique.

Core questions

• En quoi les fluctuations de l'humeur infra-liminaires de la cyclothymie diffèrent-elles des épisodes bipolaires complets ?
• Où se situe le trouble cyclothymique à la frontière entre trouble de l'humeur, tempérament et personnalité ?
• Pourquoi le trouble cyclothymique est-il rarement diagnostiqué malgré les preuves suggérant qu'il pourrait être fréquent ?

Key concepts

• Symptômes de l'humeur infra-liminaires
• Chronicité et durée minimale
• Tempérament cyclothymique
• Limite du spectre bipolaire
• Conversion en trouble bipolaire I ou II
• Sous-reconnaissance

Mechanisms

La cyclothymie se définit par sa persistance et sa sévérité infra-liminaire plutôt que par des épisodes sévères distincts. Sur une longue période (au moins environ deux ans chez l'adulte, un an chez l'adolescent), la personne connaît de nombreuses alternances de symptômes hypomaniaques et dépressifs, présents la plupart du temps, mais aucune de ces périodes ne satisfait aux critères complets d'un épisode hypomaniaque, maniaque ou dépressif majeur ; une fois qu'un épisode complet survient, le diagnostic évolue vers un trouble bipolaire I ou bipolaire II. Ce profil chevauche conceptuellement la notion de tempérament cyclothymique, ce qui complexifie la délimitation avec la personnalité.

Clinical relevance

Le trouble cyclothymique est fréquemment sous-estimé car ses fluctuations de l'humeur sont légères et chroniques et peuvent être attribuées au tempérament ou à la personnalité ; néanmoins, il peut entraîner une altération significative et peut précéder ou évoluer vers un trouble bipolaire I ou II. Cette entrée décrit la conceptualisation et la classification de cette condition et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les estimations de prévalence à vie varient considérablement selon la définition de cas, allant de moins de 1 % dans certaines enquêtes communautaires à des chiffres substantiellement plus élevés dans les échantillons cliniques et basés sur le spectre ; le trouble débute généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte et est considéré comme sous-reconnu par rapport à sa fréquence probable (Van Meter and colleagues 2012; Perugi and colleagues 2015).

Evidence & guidelines

La revue critique de Van Meter, Youngstrom et Findling (2012) et la réévaluation par Perugi et collègues (2015) examinent le diagnostic, la prévalence et les ambiguïtés conceptuelles de la cyclothymie, et des revues plus larges sur les troubles bipolaires (Grande et collègues 2016) la situent sur le spectre. Les critères diagnostiques suivent le DSM-5 (trouble cyclothymique) et l'ICD-11 (catégorie 6A62).

History

Le terme cyclothymie remonte à la psychiatrie allemande du XIXe siècle et a été repris dans les travaux de Kraepelin et Kretschmer sur le tempérament comme disposition constitutionnelle aux fluctuations de l'humeur. Il a été formalisé comme trouble cyclothymique dans le DSM-III en 1980 et conservé dans les éditions ultérieures et dans l'ICD-11, bien que le débat sur son statut de tempérament versus trouble persiste.

Debates

La cyclothymie est-elle un trouble de l'humeur ou un tempérament ?

Le chevauchement terminologique et symptomatique entre le trouble cyclothymique et un tempérament cyclothymique constitutionnel rend son statut ambigu, certains auteurs le considérant comme une forme distincte et prévalente de bipolarité et d'autres comme une disposition au niveau de la personnalité.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

En quoi le trouble cyclothymique diffère-t-il du trouble bipolaire II ?

Dans le trouble bipolaire II, la personne a eu au moins un épisode hypomaniaque complet et un épisode dépressif majeur complet, tandis que dans la cyclothymie, les symptômes hypomaniaques et dépressifs restent en dessous du seuil de l'épisode complet mais persistent de manière chronique sur plusieurs années.

Le trouble cyclothymique peut-il évoluer vers un trouble bipolaire I ou II ?

Oui. Si un épisode hypomaniaque, maniaque ou dépressif majeur complet survient ultérieurement, le diagnostic est modifié pour correspondre au trouble bipolaire approprié.