Troubles bipolaires et apparentés
Les troubles bipolaires et apparentés constituent un groupe de troubles de l'humeur caractérisés par des épisodes récurrents d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et d'activité ou d'énergie accrue (manie ou hypomanie), alternant généralement avec des périodes de dépression. Dans les classifications actuelles, ils forment une catégorie distincte des troubles dépressifs, faisant le pont entre les spectres de l'humeur et psychotique.
Definition
Les troubles bipolaires et apparentés sont des troubles de l'humeur épisodiques caractérisés par la survenue d'une ou plusieurs périodes de manie ou d'hypomanie, le diagnostic spécifique étant déterminé par le type, la gravité et le profil des épisodes thymiques au fil du temps.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers le spectre bipolaire dans son ensemble : les types d'épisodes (maniaques, hypomaniaques et dépressifs majeurs) et les catégories diagnostiques qui en découlent (trouble bipolaire I, trouble bipolaire II et trouble cyclothymique), ainsi que la pharmacologie de la stabilisation de l'humeur. Il s'agit d'un aperçu de référence sur la conceptualisation et la classification de ces troubles, et non d'un guide clinique pour un individu donné.
Sub-topics
Core questions
- Qu'est-ce qui distingue la manie de l'hypomanie, et comment cette distinction sépare-t-elle le trouble bipolaire I du trouble bipolaire II ?
- Comment le spectre bipolaire est-il délimité de la dépression unipolaire et des troubles psychotiques ?
- Quel est le cours longitudinal et le fardeau du trouble bipolaire tout au long de la vie ?
- Sur quelles preuves repose la classification des stabilisateurs de l'humeur pharmacologiques ?
Key concepts
- Épisode thymique (maniaque, hypomaniaque, dépressif majeur)
- Spectre bipolaire
- Manie versus hypomanie
- Euthymie et récupération inter-épisodique
- Caractéristiques mixtes
- Cycles rapides
- Stabilisation de l'humeur
Mechanisms
Ces troubles s'articulent autour d'épisodes thymiques distincts s'inscrivant dans une évolution chronique, avec des phases de rémission et de rechute. Un épisode maniaque implique une élévation durable de l'humeur ou une irritabilité avec une augmentation de l'activité orientée vers un but, souvent accompagnée d'une altération fonctionnelle, d'une psychose ou d'un besoin d'hospitalisation ; un épisode hypomaniaque est une forme plus légère, plus courte et non invalidante ; et les épisodes dépressifs ressemblent à ceux de la dépression majeure. Les épisodes vécus par une personne, et leur gravité, définissent le diagnostic spécifique. Sur l'ensemble du spectre, la maladie est récurrente et le fardeau dépressif prédomine souvent au fil du temps.
Clinical relevance
Les troubles bipolaires et apparentés représentent une part substantielle du fardeau mondial des maladies mentales, sont associés à un risque accru de suicide et à une mortalité prématurée, et sont fréquemment confondus avec la dépression unipolaire lorsque le pôle maniaque ou hypomaniaque est négligé. Cette catégorie décrit comment ces affections sont reconnues et regroupées ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et non d'une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
Epidemiology
Les enquêtes communautaires estiment la prévalence à vie du trouble bipolaire I à environ 1 % et celle du spectre bipolaire plus large (incluant le trouble bipolaire II et les présentations infra-seuil) à plusieurs pour cent, avec un début typiquement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte et une distribution à peu près égale entre les sexes pour le trouble bipolaire I.
Evidence & guidelines
Des synthèses contemporaines (Grande et coll. 2016 ; Vieta et coll. 2018 ; Carvalho et coll. 2020) résument l'épidémiologie, la neurobiologie et le paysage thérapeutique du spectre, tandis que des organismes tels que CANMAT et l'International Society for Bipolar Disorders publient des lignes directes de prise en charge périodiquement mises à jour. La classification des épisodes et des troubles suit le DSM-5 et la CIM-11.
History
Le concept moderne découle de la notion de folie maniaco-dépressive d'Emil Kraepelin au début du XXe siècle, qui unifiait la manie et la mélancolie comme des phases d'une seule maladie récurrente. Les classifications du XXe siècle ont progressivement séparé les troubles bipolaires des troubles de l'humeur unipolaires et ont reconnu des formes plus légères telles que le trouble bipolaire II et la cyclothymie, une structure reprise dans le DSM-5 et la CIM-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- En quoi les troubles bipolaires et apparentés diffèrent-ils du trouble dépressif majeur ?
- Les troubles bipolaires comprennent au moins un épisode de manie ou d'hypomanie en plus de la dépression, tandis que le trouble dépressif majeur n'implique que des épisodes dépressifs ; la présence d'un pôle maniaque ou hypomaniaque est ce qui place une affection sur le spectre bipolaire.
- Quels troubles composent cette catégorie ?
- Les principales entités sont le trouble bipolaire I, le trouble bipolaire II et le trouble cyclothymique, distingués par le type et la gravité des épisodes thymiques qui surviennent au cours de la maladie.