Méthodes barrières et spermicides

Les méthodes barrières préviennent la grossesse en bloquant physiquement l'accès des spermatozoïdes à l'ovule, tandis que les spermicides immobilisent chimiquement les spermatozoïdes. Ce groupe comprend les préservatifs masculins et féminins, les diaphragmes, les capes cervicales et les agents spermicides. Il se distingue par le fait que les préservatifs masculins et féminins réduisent également la transmission des infections sexuellement transmissibles.

Definition

Les méthodes barrières sont des dispositifs contraceptifs qui empêchent physiquement les spermatozoïdes de pénétrer dans le tractus génital supérieur, et les spermicides sont des agents chimiques qui immobilisent ou tuent les spermatozoïdes ; les deux sont souvent utilisés conjointement pour prévenir la grossesse.

Scope

Cette entrée aborde les mécanismes des barrières physiques et des spermicides chimiques, leur nature dépendante du coït et l'écart conséquent entre l'efficacité en usage parfait et en usage courant, ainsi que le rôle additionnel des préservatifs dans la prévention des infections sexuellement transmissibles. Il s'agit d'un aperçu de référence sur le fonctionnement de ces méthodes et l'étude de leur efficacité, et non d'instructions d'utilisation.

Core questions

• En quoi les barrières physiques et les spermicides chimiques diffèrent-ils par leur mécanisme ?
• Pourquoi l'écart entre l'efficacité en usage parfait et en usage courant est-il important pour ces méthodes dépendantes du coït ?
• Quel double rôle les préservatifs jouent-ils dans la contraception et la prévention des infections ?

Key concepts

• Préservatif masculin et féminin
• Diaphragme et cape cervicale
• Spermicide
• Méthode dépendante du coït
• Double protection
• Échec en usage courant versus usage parfait
• Prévention des infections sexuellement transmissibles

Mechanisms

Les préservatifs et les diaphragmes agissent en interposant une barrière physique entre les spermatozoïdes et le col de l'utérus, tandis que les spermicides tels que le nonoxynol-9 perturbent les membranes des cellules spermatiques et les immobilisent ; les diaphragmes et les capes cervicales sont généralement utilisés avec un spermicide. Étant donné que toutes ces méthodes doivent être appliquées correctement au moment de chaque rapport sexuel, leur efficacité dépend fortement d'une utilisation constante et correcte, ce qui entraîne un écart important entre les taux d'échec en usage parfait et en usage courant. Les préservatifs constituent en outre une barrière contre de nombreux agents pathogènes, ce qui explique leur rôle dans la réduction de la transmission des infections sexuellement transmissibles.

Clinical relevance

Les méthodes barrières sont largement disponibles sans ordonnance et constituent la principale option contraceptive qui réduit également le risque d'infections sexuellement transmissibles, raison pour laquelle les préservatifs sont au cœur des stratégies de double protection. Cette entrée décrit leurs mécanismes et les preuves de leur efficacité à un niveau de référence et ne fournit pas de conseils d'utilisation individuelle ou de consultation.

Epidemiology

Trussell (2011) rapporte que les préservatifs masculins ont un taux d'échec en usage parfait d'environ deux pour cent, mais un taux d'échec en usage courant substantiellement plus élevé, les diaphragmes, capes et spermicides présentant un échec en usage courant encore plus important, ce qui reflète leur nature dépendante du coït. La revue Cochrane de Weller et Davis-Beaty (2002) a montré qu'une utilisation constante du préservatif réduit considérablement, sans toutefois l'éliminer, la transmission hétérosexuelle du VIH.

History

La contraception barrière a une longue histoire, les préservatifs et les barrières cervicales précédant les méthodes hormonales modernes de plusieurs siècles. Le XXe siècle a vu l'apparition des préservatifs en latex standardisés, des diaphragmes ajustés et des spermicides chimiques, et la reconnaissance, pendant l'épidémie de VIH, que les préservatifs préviennent à la fois l'infection et la grossesse a renouvelé leur importance en santé publique.

Debates

Les spermicides contenant du nonoxynol-9 protègent-ils contre les infections ?

Bien que les spermicides immobilisent les spermatozoïdes, les preuves indiquent qu'une utilisation fréquente de nonoxynol-9 ne protège pas contre certaines infections sexuellement transmissibles et peut même augmenter la susceptibilité à celles-ci par irritation des muqueuses ; les spermicides ne sont donc pas considérés comme fiables pour la prévention des infections.

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

Pourquoi les préservatifs échouent-ils plus souvent en usage courant qu'en usage parfait ?

Les préservatifs doivent être utilisés correctement à chaque rapport sexuel ; les échecs en situation réelle proviennent donc largement d'une utilisation inconsistante ou incorrecte plutôt que de l'efficacité intrinsèque de la méthode lorsqu'elle est utilisée correctement.

Les méthodes barrières protègent-elles contre les infections sexuellement transmissibles ?

Les préservatifs masculins et féminins réduisent la transmission de nombreuses infections sexuellement transmissibles en agissant comme une barrière physique, mais les diaphragmes, les capes et les spermicides ne sont pas fiables pour la prévention des infections.