جمعیت‌های آسیب‌پذیر و مستعد

جمعیت‌های آسیب‌پذیر و مستعد گروه‌هایی هستند که به دلایل بیولوژیکی یا اجتماعی، آسیب بیشتری از یک مواجهه زیست‌محیطی مشخص می‌بینند یا احتمال مواجهه آن‌ها در وهله اول بیشتر است. این اصطلاحات دو ایده مرتبط را از هم متمایز می‌کنند: استعداد (susceptibility)، که به پاسخ بیولوژیکی تشدید شده به یک مواجهه اشاره دارد، و آسیب‌پذیری (vulnerability)، که به شرایط اجتماعی‌ای اشاره دارد که مواجهه را افزایش می‌دهد یا ظرفیت مقابله را محدود می‌کند.

Definition

جمعیت‌های مستعد گروه‌هایی هستند که ویژگی‌های بیولوژیکی آن‌ها – مانند مرحله رشد، سن، یا بیماری‌های زمینه‌ای – باعث می‌شود که به یک مواجهه زیست‌محیطی قوی‌تر پاسخ دهند، در حالی که جمعیت‌های آسیب‌پذیر گروه‌هایی هستند که شرایط اجتماعی و اقتصادی آن‌ها مواجهه آن‌ها را افزایش می‌دهد یا توانایی آن‌ها را برای اجتناب یا بهبودی از آسیب کاهش می‌دهد.

Scope

این موضوع به این می‌پردازد که چه کسانی در معرض خطر زیست‌محیطی بالاتری قرار دارند و چرا، از جمله کودکان، افراد باردار، سالمندان، و افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن به عنوان گروه‌های مستعد بیولوژیکی، و جوامع کم‌درآمد، اقلیت‌های نژادی، و جوامع به حاشیه رانده شده سیاسی به عنوان گروه‌های آسیب‌پذیر اجتماعی. این یک جهت‌گیری مرجع برای مفاهیم استعداد و آسیب‌پذیری است تا یک راهنمای بالینی برای هر فرد.

Core questions

• چه چیزی استعداد بیولوژیکی را از آسیب‌پذیری اجتماعی متمایز می‌کند؟
• کدام مراحل و شرایط زندگی، استعداد بیشتری را در برابر مواجهه‌های زیست‌محیطی ایجاد می‌کنند؟
• چگونه آسیب‌پذیری اجتماعی و استعداد بیولوژیکی برای تشدید خطر با هم تعامل دارند؟
• چرا کودکان اغلب به عنوان یک گروه مستعد نمونه در نظر گرفته می‌شوند؟

Key concepts

• استعداد
• آسیب‌پذیری
• زیرجمعیت‌های حساس
• پنجره‌های رشدی
• مواجهه در طول دوره زندگی
• ظرفیت سازگاری
• خطر تجمعی

Key theories

تعبیه بیولوژیکی تجربیات اولیه

پیشنهاد می‌کند که مواجهه‌ها و شرایط در طول دوره‌های حساس رشدی به صورت بیولوژیکی تعبیه می‌شوند، سلامت بعدی را شکل می‌دهند و به توضیح اینکه چرا کودکان و دوره پیش از تولد به عنوان پنجره‌های استعداد تشدید شده در نظر گرفته می‌شوند، کمک می‌کند.

Mechanisms

استعداد از عوامل بیولوژیکی – سیستم‌های اندامی نابالغ یا رو به زوال، مصرف بالاتر نسبت به اندازه بدن، پنجره‌های رشدی، تنوع ژنتیکی، و بیماری‌های زمینه‌ای – ناشی می‌شود که اثر یک دوز مشخص را تقویت می‌کنند. آسیب‌پذیری از عوامل اجتماعی – فقر، تبعیض، مسکن نامناسب، و قدرت سیاسی محدود – ناشی می‌شود که احتمال و شدت مواجهه را افزایش داده و منابع موجود برای اجتناب یا بهبودی از آن را کاهش می‌دهند. هنگامی که این دو با هم تلاقی می‌کنند، مانند زمانی که کودکان مستعد در جوامع آسیب‌پذیر زندگی می‌کنند، خطرات به جای اینکه صرفاً جمع شوند، تشدید می‌شوند.

Clinical relevance

دانستن اینکه کدام گروه‌ها مستعد یا آسیب‌پذیر هستند به پزشکان کمک می‌کند تا پیش‌بینی کنند که آسیب‌های ناشی از محیط زیست در کجا متمرکز شده‌اند و خطر متفاوت را در بین جمعیت‌ها تفسیر کنند. این موضوع این مفاهیم را برای مرجع و درک در سطح جمعیت چارچوب‌بندی می‌کند؛ هیچ آستانه تشخیصی فردی یا توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

خطر زیست‌محیطی به طور مداوم در جایی که استعداد بیولوژیکی و آسیب‌پذیری اجتماعی همپوشانی دارند، افزایش می‌یابد. ادبیات سلامت رشدی، که توسط هرتزمن و بویس بررسی شده است، نشان می‌دهد که شرایط اوایل زندگی گرادیان‌های ماندگاری ایجاد می‌کند، در حالی که تحقیقات عدالت زیست‌محیطی که توسط برول و پلو خلاصه شده است، نشان می‌دهد که جوامع محروم اجتماعی مواجهه بیشتری را تحمل می‌کنند، به طوری که افراد مستعد در جوامع آسیب‌پذیر با بالاترین بار ترکیبی مواجه هستند.

History

مفهوم زیرجمعیت‌های حساس در سم‌شناسی و ارزیابی خطر زیست‌محیطی توسعه یافت، که از دیرباز کودکان و دوره پیش از تولد را مستحق حفاظت ویژه می‌دانست. به موازات آن، علوم اجتماعی و جنبش عدالت زیست‌محیطی آسیب‌پذیری اجتماعی را تشریح کردند، و ادبیات منشأهای رشدی و دوره زندگی، از جمله کار هرتزمن و بویس در مورد تعبیه بیولوژیکی، این دو را با نشان دادن اینکه چگونه شرایط اجتماعی در طول دوره زندگی پیامدهای بیولوژیکی پیدا می‌کنند، یکپارچه کردند.

Debates

استعداد در مقابل آسیب‌پذیری به عنوان ساختارهای متمایز

محققان در مورد اینکه تا چه حد باید استعداد ریشه‌دار بیولوژیکی را از آسیب‌پذیری ریشه‌دار اجتماعی جدا کرد، بحث می‌کنند، زیرا این دو با هم تعامل دارند و محرومیت اجتماعی می‌تواند خود استعداد بیولوژیکی را از طریق مسیرهای رشدی و دوره زندگی شکل دهد.

Key figures

• Clyde Hertzman
• Thomas Boyce
• Robert Brulle
• Michael Marmot

Seminal works

• hertzman-boyce-2010
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

تفاوت بین جمعیت مستعد و جمعیت آسیب‌پذیر چیست؟

استعداد به پاسخ بیولوژیکی تشدید شده به یک مواجهه اشاره دارد – مانند کودکان یا افراد مبتلا به بیماری مزمن – در حالی که آسیب‌پذیری به شرایط اجتماعی‌ای اشاره دارد که مواجهه را افزایش می‌دهد یا ظرفیت اجتناب یا بهبودی از آسیب را کاهش می‌دهد.

چرا کودکان اغلب به طور خاص در معرض خطر تلقی می‌شوند؟

کودکان نسبت به اندازه بدن خود بیشتر نفس می‌کشند، می‌خورند و می‌نوشند، سیستم‌های اندامی در حال رشد دارند و از پنجره‌های حساس رشدی عبور می‌کنند، که آن‌ها را از نظر بیولوژیکی در برابر بسیاری از مواجهه‌های زیست‌محیطی مستعد می‌کند.