عفونتهای ویروسی مخاط دهان
عفونتهای ویروسی مخاط دهان توسط طیفی از ویروسها ایجاد میشوند که برجستهترین آنها هرپسویروسها (ویروس هرپس سیمپلکس، ویروس واریسلا-زوستر، ویروس اپشتین-بار، سیتومگالوویروس) و انتروویروسها، و همچنین ویروس پاپیلومای انسانی هستند. این عفونتها معمولاً ضایعات وزیکولی، اولسراتیو یا پرولیفراتیو در مخاط ایجاد میکنند و برخی از آنها با نهفتگی و فعالسازی مجدد مشخص میشوند که منجر به بیماریهای عودکننده میگردد.
Definition
عفونتهای ویروسی مخاط دهان، بیماریهایی از غشای مخاطی دهان هستند که توسط عوامل بیماریزای ویروسی ایجاد میشوند و ضایعات وزیکولی، اولسراتیو یا پرولیفراتیو مشخصی را تولید میکنند و در مورد هرپسویروسها، نهفتگی را با پتانسیل فعالسازی مجدد ایجاد میکنند.
Scope
این موضوع به بررسی علل اصلی ویروسی بیماریهای مخاط دهان و تظاهرات مشخص آنها میپردازد: ژنژیوواستوماتیت هرپسی اولیه و هرپس لابیالیس عودکننده، واریسلا و هرپس زوستر، بیماریهای انترو ویروسی هرپانژین و بیماری دست-پا-دهان، ضایعات مرتبط با اپشتین-بار از جمله لوکوپلاکی مودار دهانی، و پرولیفراسیونهای مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی. این یک مدخل مرجع توصیفی است و به انتخاب یا دوز داروهای ضد ویروسی نمیپردازد.
Core questions
- کدام ویروسها باعث بیماری مخاط دهان میشوند و چه الگوهای ضایعاتی را ایجاد میکنند؟
- عفونت هرپسی اولیه چه تفاوتی با هرپس لابیالیس عودکننده دارد؟
- اساس نهفتگی و فعالسازی مجدد ویروسی در بیماری هرپسویروسی چیست؟
- کدام ضایعات ویروسی دهانی نشاندهنده نقص ایمنی یا عفونت ویروسی سیستمیک هستند؟
Key concepts
- نهفتگی و فعالسازی مجدد هرپسویروس
- ژنژیوواستوماتیت هرپسی اولیه
- هرپس لابیالیس عودکننده
- هرپس زوستر عصب سهقلو
- هرپانژین و بیماری دست-پا-دهان (انتروویروسها)
- لوکوپلاکی مودار دهانی (ویروس اپشتین-بار)
- ضایعات دهانی مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی
Mechanisms
بیماری ویروسی دهان با عفونت سلولهای اپیتلیال مخاطی آغاز میشود و وزیکولها و زخمهایی را که در عفونت حاد دیده میشوند، تولید میکند. ویروس هرپس سیمپلکس، پس از عفونت اولیه مخاط دهان، در طول آکسونهای حسی به گانگلیون تریژمینال میرود و در آنجا نهفتگی ایجاد میکند؛ فعالسازی مجدد که توسط استرس، بیماری یا قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش تحریک میشود، هرپس لابیالیس عودکننده را ایجاد میکند. ویروس واریسلا-زوستر نیز به طور مشابه از گانگلیونهای حسی فعال میشود تا زوستر را در توزیع تریژمینال ایجاد کند. انتروویروسها فورانهای وزیکولی حاد و خود محدود شونده (هرپانژین، بیماری دست-پا-دهان) ایجاد میکنند. در میزبانهای دارای نقص ایمنی، ویروس اپشتین-بار باعث لوکوپلاکی مودار دهانی میشود و برخی ضایعات ویروسی دهانی را نشانگر نقص ایمنی میکند.
Clinical relevance
شناسایی الگوهای مشخص عفونت ویروسی دهان به تشخیص، کنترل عفونت و شناسایی ضایعاتی که ممکن است نشاندهنده نقص ایمنی زمینهای باشند، مانند لوکوپلاکی مودار دهانی در بیماری HIV، کمک میکند. این مدخل نحوه طبقهبندی و شناسایی عفونتهای ویروسی دهان را توضیح میدهد؛ این یک ماده مرجع است و راهنمایی برای درمان ضد ویروسی یک فرد نیست.
Epidemiology
عفونت ویروس هرپس سیمپلکس در سراسر جهان بسیار شایع است، به طوری که بیشتر عفونتهای اولیه بدون علامت هستند و هرپس لابیالیس عودکننده بخش بزرگی از افراد سرولوژی مثبت را تحت تأثیر قرار میدهد؛ بیماری دست-پا-دهان و هرپانژین انتروویروسی در شیوعهای فصلی عمدتاً در میان کودکان خردسال رخ میدهد و لوکوپلاکی مودار دهانی با نقص ایمنی مرتبط است.
Evidence & guidelines
دانش مربوط به عفونتهای ویروسی دهان بر اساس بررسیهای بالینی بیماری هرپسویروسی دهان، بررسیهای ویروسی و اپیدمیولوژیک انتروویروسها و کتابهای درسی پاتولوژی دهان استوار است؛ مدیریت ضد ویروسی در دستورالعملهای بیماریهای عفونی خارج از محدوده این مدخل مرجع پوشش داده شده است.
History
هرپسویروسها و انتروویروسهای مسئول بیماریهای دهانی در طول ویروسشناسی قرن بیستم شناسایی شدند و شناسایی لوکوپلاکی مودار دهانی در دهه 1980 در طول اپیدمی HIV، نقش ضایعات ویروسی دهانی را به عنوان نشانگر وضعیت ایمنی برجسته کرد.
Related topics
Seminal works
- balasubramaniam-2014
- solomon-2010
- neville-2016
Frequently asked questions
- چرا تبخالها مدام عود میکنند؟
- پس از عفونت اولیه، ویروس هرپس سیمپلکس در گانگلیون حسی تریژمینال نهفتگی ایجاد میکند؛ فعالسازی مجدد دورهای که توسط عواملی مانند استرس، بیماری یا نور خورشید تحریک میشود، هرپس لابیالیس عودکننده را در لب ایجاد میکند.
- آیا بیماری دست-پا-دهان و هرپانژین توسط هرپسویروسها ایجاد میشوند؟
- خیر. با وجود نامشان، این بیماریها توسط انتروویروسها ایجاد میشوند، نه هرپسویروسها، و معمولاً به صورت فورانهای وزیکولی حاد و خود محدود شونده، اغلب در کودکان خردسال، ظاهر میشوند.