عفونت‌های هرپس‌ویروسی

عفونت‌های هرپس‌ویروسی بیماری‌هایی هستند که توسط اعضای خانواده هرپس‌ویریده (Herpesviridae) ایجاد می‌شوند. این ویروس‌ها گروهی از ویروس‌های DNA بزرگ و پوشش‌دار هستند که ویژگی مشترک آن‌ها توانایی ایجاد نهفتگی مادام‌العمر پس از عفونت اولیه و فعال شدن مجدد در مراحل بعدی است. هشت هرپس‌ویروس انسانی شامل ویروس‌های هرپس سیمپلکس 1 و 2، ویروس واریسلا-زوستر، ویروس اپشتین-بار، سیتومگالوویروس و هرپس‌ویروس‌های انسانی 6، 7 و 8 می‌شوند.

Definition

عفونت‌های هرپس‌ویروسی (MeSH: Herpesviridae Infections) عفونت‌هایی هستند که توسط ویروس‌های خانواده هرپس‌ویریده ایجاد می‌شوند و با یک عفونت اولیه و به دنبال آن نهفتگی مادام‌العمر در سلول‌های میزبان و پتانسیل فعال‌سازی مجدد بالینی مشخص می‌شوند.

Scope

این موضوع به هرپس‌ویروس‌های انسانی به عنوان یک خانواده، زیست‌شناسی شاخص آن‌ها شامل نهفتگی و فعال‌سازی مجدد، سندرم‌های بالینی اصلی (هرپس دهانی و تناسلی، آبله‌مرغان و زونا، مونونوکلئوز عفونی، بیماری سیتومگالوویروس مادرزادی و فرصت‌طلب، و بدخیمی‌های مرتبط با هرپس‌ویروس)، انتقال و تشخیص می‌پردازد. این مطلب جنبه آموزشی-مرجع دارد و دوز داروهای ضدویروسی یا مدیریت فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام هرپس‌ویروس‌های انسانی وجود دارند و هر کدام چه سندرم‌های بالینی ایجاد می‌کنند؟
• اساس بیولوژیکی نهفتگی و فعال‌سازی مجدد هرپس‌ویروس چیست؟
• عفونت‌های هرپس‌ویروسی در میزبان‌های دارای کفایت ایمنی در مقابل میزبان‌های دارای نقص ایمنی چگونه متفاوت عمل می‌کنند؟
• عفونت‌های هرپس‌ویروسی اولیه، نهفته و فعال‌شده مجدد چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

Key concepts

• خانواده هرپس‌ویریده و هشت هرپس‌ویروس انسانی
• نهفتگی و فعال‌سازی مجدد
• ویروس هرپس سیمپلکس 1 و 2
• ویروس واریسلا-زوستر (آبله‌مرغان و هرپس زوستر)
• ویروس اپشتین-بار و مونونوکلئوز عفونی
• سیتومگالوویروس (بیماری مادرزادی و فرصت‌طلب)
• بدخیمی مرتبط با هرپس‌ویروس (EBV, HHV-8)
• بیماری در میزبان دارای نقص ایمنی

Mechanisms

پس از عفونت اولیه در یک محل مخاطی یا اپیتلیال، هرپس‌ویروس‌ها به سلول‌های میزبان خاصی منتقل شده و در آنجا در حالت نهفته باقی می‌مانند که در این حالت ژنوم ویروسی با بیان ژنی محدود حفظ می‌شود: ویروس‌های هرپس سیمپلکس و واریسلا-زوستر در گانگلیون‌های حسی نهفته می‌شوند، در حالی که ویروس اپشتین-بار در لنفوسیت‌های B و سیتومگالوویروس در سلول‌های رده میلوئیدی باقی می‌مانند. فعال‌سازی مجدد دوره‌ای، که اغلب توسط استرس، سرکوب سیستم ایمنی یا سایر محرک‌ها تسریع می‌شود، منجر به تکثیر مجدد و بیماری عودکننده یا منتشر می‌شود که شدت آن به شدت به کفایت ایمنی میزبان بستگی دارد (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

عفونت‌های هرپس‌ویروسی بسیار شایع هستند و بیشتر بزرگسالان چندین نوع از این ویروس‌ها را برای تمام عمر حمل می‌کنند. اهمیت بالینی آن‌ها از بیماری‌های عودکننده مخاطی-پوستی آزاردهنده تا پیامدهای شدید مانند آنسفالیت هرپس سیمپلکس، بیماری سیتومگالوویروس مادرزادی و سرطان‌های مرتبط با هرپس‌ویروس متغیر است، با خطر ویژه در نوزادان و بیماران دارای نقص ایمنی. این مدخل دسته بیماری را توصیف می‌کند و مبنایی برای درمان ضدویروسی فردی نیست.

Epidemiology

شیوع سرمی هرپس‌ویروس‌های انسانی در سراسر جهان بالا است و معمولاً با افزایش سن افزایش می‌یابد؛ ویروس‌های هرپس سیمپلکس، ویروس واریسلا-زوستر، ویروس اپشتین-بار و سیتومگالوویروس از جمله گسترده‌ترین پاتوژن‌های انسانی هستند (whitley-roizman-2001; cohen-2000). از آنجا که نهفتگی مادام‌العمر است، مخزن جمعیتی به طور موثر دائمی است و بیماری ناشی از فعال‌سازی مجدد در افراد بسیار جوان، سالمندان و افراد دارای نقص ایمنی متمرکز است.

History

هرپس‌ویروس‌ها به تدریج در طول قرن بیستم به عنوان خانواده‌ای از عوامل دارای نهفتگی تعریف شدند، که ویروس هرپس سیمپلکس از اولین موارد شناسایی شده بود. ویروس اپشتین-بار در سال 1964 در ارتباط با لنفوم بورکیت کشف شد و اولین ارتباط ویروس تومور انسانی را برای این خانواده برقرار کرد، و سیتومگالوویروس و هرپس‌ویروس‌های انسانی با شماره‌گذاری‌های بعدی متعاقباً مشخص شدند. سنتز مرجع هرپس‌ویرولوژی در Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes) ارائه شده است.

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

آیا عفونت هرپس‌ویروسی می‌تواند به طور کامل از بدن پاک شود؟

خیر؛ ویژگی اصلی هرپس‌ویروس‌ها نهفتگی مادام‌العمر است، بنابراین پس از عفونت اولیه، ویروس برای تمام عمر در سلول‌های میزبان باقی می‌ماند، حتی زمانی که هیچ علامتی وجود ندارد و تکثیر کنترل شده است.

چرا عفونت‌های هرپس‌ویروسی در افراد دارای نقص ایمنی به ویژه خطرناک هستند؟

کنترل هرپس‌ویروس‌های نهفته به شدت به ایمنی سلولی بستگی دارد؛ هنگامی که ایمنی مختل می‌شود، ویروس‌ها می‌توانند فعال شده و منتشر شوند و بیماری شدید اندام‌ها را ایجاد کنند که در میزبان‌های دارای کفایت ایمنی نادر است.