اگزانتمهای ویروسی
اگزانتمهای ویروسی بثورات پوستی (راش) هستند که به عنوان بخشی از یک عفونت ویروسی سیستمیک رخ میدهند. آنها شامل اگزانتمهای کلاسیک دوران کودکی مانند سرخک، سرخجه، آبلهمرغان، اریتم عفونی (بیماری پنجم)، و روزئولا، و همچنین بثورات همراه با انتروویروس، ویروس اپشتین-بار، و بسیاری دیگر از عفونتهای ویروسی میشوند.
Definition
اگزانتم ویروسی یک بثورات پوستی عمومی است که به عنوان تظاهری از یک عفونت ویروسی سیستمیک (MeSH: Exanthema) ایجاد میشود، که یا توسط درگیری ویروسی پوست یا توسط پاسخ ایمنی میزبان به ویروس تولید میگردد.
Scope
این موضوع به مفهوم اگزانتم ویروسی، بیماریهای ویروسی اگزانتماتوز اصلی و الگوهای بثورات مشخص آنها، انتقال، و نقش واکسیناسیون در کنترل سرخک، سرخجه، و واریسلا میپردازد. این یک منبع آموزشی-مرجع است؛ دسته بیماری را توصیف میکند و دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی برای یک بثورات فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه چیزی یک اگزانتم ویروسی را از سایر علل بثورات عمومی متمایز میکند؟
- کدام ویروسها باعث اگزانتمهای کلاسیک میشوند و الگوهای بثورات مشخص هر یک کدامند؟
- عفونتهای ویروسی سیستمیک از چه مکانیسمهایی باعث ایجاد بثورات پوستی میشوند؟
- واکسیناسیون چگونه اپیدمیولوژی بیماریهای ویروسی اگزانتماتوز اصلی را تغییر داده است؟
Key concepts
- اگزانتم (بثورات ویروسی عمومی)
- سرخک (بثورات موربیلیفرم، لکههای کوپلیک)
- سرخجه (سرخک آلمانی)
- واریسلا (بثورات وزیکولار آبلهمرغان)
- اریتم عفونی (پاروویروس B19، بیماری پنجم)
- روزئولا (اگزانتم سوبیتوم، HHV-6/7)
- اگزانتمهای انتروویروسی (بیماری دست، پا و دهان)
- اگزانتمهای قابل پیشگیری با واکسن
Mechanisms
اگزانتمهای ویروسی زمانی ایجاد میشوند که یک عفونت ویروسی سیستمیک پوست را درگیر کند، یا از طریق تکثیر مستقیم ویروس در پوست یا، اغلب، از طریق پاسخ ایمنی و التهابی میزبان به ویروسهای در گردش و آنتیژنهای ویروسی. زمانبندی و مورفولوژی بثورات، ماکولار، ماکولوپاپولار (شبیه سرخک)، وزیکولار، یا پتشیال، اغلب منعکسکننده ویروس خاص و مرحله عفونت است، و در سرخک بثورات با یک انانتِم (لکههای کوپلیک) پیشدرآمد دارد و با ویرمی و فعالسازی ایمنی همراه است (moss-2017). در واریسلا بثورات وزیکولار منعکسکننده انتشار پوستی ویروس واریسلا-زوستر، یک هرپسویروس است (whitley-roizman-2001).
Clinical relevance
شناخت الگوی یک اگزانتم ویروسی به هدایت استدلال بالینی به سمت تشخیصهای ویروسی خاص و پیامدهای بهداشت عمومی مانند قابلیت انتقال بالای سرخک و لزوم گزارشدهی آن کمک میکند. چندین مورد از مهمترین اگزانتمها با واکسن قابل پیشگیری هستند. این مدخل توصیفی است و راهنمایی برای تشخیص یا مدیریت بثورات در یک بیمار خاص ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سرخک همچنان یکی از مسریترین عفونتهای انسانی است و با وجود واکسن مؤثر، در مناطقی که پوشش واکسیناسیون ناکافی است، همچنان باعث شیوع و مرگ و میر قابل توجه کودکان میشود (moss-2017; who-measles-position-2017). ایمنسازی گسترده علیه سرخک، سرخجه و واریسلا به طور قابل توجهی شیوع این اگزانتمهای کلاسیک را در بسیاری از کشورها کاهش داده و اپیدمیولوژی را به سمت جمعیتهای کمواکسینهشده تغییر داده است.
History
اگزانتمهای کلاسیک دوران کودکی به طور تاریخی شمارهگذاری شده بودند (بیماریهای اول تا ششم) زیرا پزشکان به دنبال تمایز سرخک، تب مخملک، سرخجه، بیماری دوکس، اریتم عفونی و روزئولا بر اساس معیارهای بالینی قبل از شناخته شدن علل آنها بودند. شناسایی ویروسهای مسئول در طول قرن بیستم و توسعه بعدی واکسنهای سرخک، سرخجه و واریسلا، هم درک و هم کنترل این بیماریها را متحول کرد (moss-2017).
Related topics
Seminal works
- moss-2017
Frequently asked questions
- آیا هر عفونت ویروسی همراه با بثورات به عنوان اگزانتم ویروسی محسوب میشود؟
- این اصطلاح به بثورات پوستی عمومی اشاره دارد که به عنوان بخشی از یک عفونت ویروسی سیستمیک رخ میدهد؛ ضایعات موضعی مانند یک تبخال ساده به گونهای متفاوت توصیف میشوند، در حالی که بثورات گسترده سرخک، آبلهمرغان یا روزئولا اگزانتمهای معمولی هستند.
- آیا اگزانتمهای ویروسی مسری هستند؟
- بسیاری از آنها مسری هستند، زیرا بثورات نشاندهنده یک عفونت ویروسی سیستمیک فعال است؛ سرخک به ویژه یکی از مسریترین عفونتهای انسانی است، به همین دلیل چندین بیماری اگزانتماتوز هدف واکسیناسیون و کنترل بهداشت عمومی هستند.