آنالیز ادرار و مایعات بدن
آنالیز ادرار و مایعات بدن، حوزهای از علوم آزمایشگاهی بالینی است که ادرار و سایر مایعات بیولوژیکی – مایع مغزی نخاعی، مایع مفصلی، مایع پلورال، مایع صفاقی و مایع پریکارد – را برای شناسایی خصوصیات فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی آنها بررسی میکند. این آزمایشهای کمهزینه و با دسترسی سریع، پنجرهای به سیستمهای اندامی که هر مایع را تولید میکنند یا با آن در تماس هستند، میگشایند و به تشخیص بیماریهای کلیوی، مجاری ادراری، سیستم عصبی مرکزی و سروز کمک میکنند.
Definition
آنالیز ادرار و مایعات بدن، بررسی آزمایشگاهی ادرار و مایعات بیولوژیکی آسپیراسیون شده از طریق بازرسی فیزیکی، آزمایش شیمیایی (با نوار معرف یا بیوشیمیایی) و مطالعه میکروسکوپی سلولها، کستها، کریستالها و میکروارگانیسمها است که نتایج آن بر اساس فیزیولوژی محفظه منبع مایع تفسیر میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با نمونههای اصلی مایعات که در آزمایشگاههای روتین آنالیز میشوند، آشنا میکند. این بخش، آزمایش ادرار (غربالگری شیمیایی با نوار ادرار و بررسی میکروسکوپی رسوب) را با آنالیز مایعات بدن که از فضاهای بسته به دست میآیند – مایع مغزی نخاعی از طریق پونکسیون کمری، و مایعات مفصلی و سروز از طریق آسپیراسیون مفصل یا حفره – گروهبندی میکند. این موارد به عنوان مباحث آزمایشگاهی و روششناختی مورد بررسی قرار میگیرند؛ این یک راهنما برای انجام رویهها یا مدیریت بیماران نیست.
Sub-topics
Core questions
- چه خصوصیات فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی یک نمونه طبیعی را از یک نمونه غیرطبیعی از هر مایع متمایز میکند؟
- ترکیب یک مایع چگونه عملکرد یا پاتولوژی محفظهای را که آن را تولید میکند، منعکس میکند؟
- کدام عوامل پیشتحلیلی (جمعآوری، حمل و نقل، زمانبندی، سانتریفیوژ) بیشترین تهدید را برای اعتبار آنالیز مایعات ایجاد میکنند؟
Key concepts
- غربالگری شیمیایی با نوار معرف (دیپاستیک)
- بررسی میکروسکوپی رسوب
- استانداردسازی پیشتحلیلی جمعآوری مایعات
- شمارش سلولی و افتراقی در مایعات بدن
- تمایز اگزودا در مقابل ترانسودا
- شناسایی کریستال با میکروسکوپ پلاریزه
Mechanisms
هر مایع در سه سطح مورد بررسی قرار میگیرد. معاینه فیزیکی رنگ، شفافیت و برای ادرار، غلظت (وزن مخصوص) را ثبت میکند. آنالیز شیمیایی – نوار معرف ادرار، یا اندازهگیری بیوشیمیایی گلوکز، پروتئین، لاکتات دهیدروژناز و آنالیتهای مشابه در مایع سروز و مغزی نخاعی – تغییرات در ترکیب را که نشاندهنده اختلال در فیلتراسیون، ترشح، التهاب یا شکست سد است، تشخیص میدهد. سپس بررسی میکروسکوپی عناصر شکلیافته را مشخص میکند: گلبولهای قرمز و سفید، سلولهای اپیتلیال، کستها، کریستالها و میکروارگانیسمها. از آنجا که هر مایع توسط محفظه منبع خود شکل میگیرد، تفسیر بر اساس فیزیولوژی است – سد فیلتراسیون کلیوی برای ادرار، سد خونی-مغزی برای مایع مغزی نخاعی، و غشاهای سینوویال یا سروز برای مایعات مفصلی و حفرهای (kouri-2000; brouwer-2010; light-1972; pascual-2013).
Clinical relevance
آنالیز مایعات اساس تشخیص آزمایشگاهی شرایط شایع و جدی است – عفونت مجاری ادراری و بیماری کلیوی از طریق آنالیز ادرار، مننژیت از طریق بررسی مایع مغزی نخاعی، آرتریت کریستالی از طریق مایع مفصلی، و تمایز اگزودا-ترانسودا در پلورال و سایر افیوژنها. این مدخل توضیح میدهد که چگونه این آنالیزها به عنوان شواهد ساخته و تفسیر میشوند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
دستورالعملهای اروپایی آنالیز ادرار، استانداردهای پیشتحلیلی و تحلیلی را برای آزمایش روتین ادرار کدگذاری میکنند (kouri-2000). برای مایع مغزی نخاعی، نقش تشخیصی شمارش سلولی، گلوکز، پروتئین و میکروبیولوژی در مننژیت باکتریایی حاد در بررسیهای اصلی خلاصه شده است (brouwer-2010). معیارهای لایت همچنان چارچوب مرجع برای طبقهبندی افیوژنهای پلورال و سایر سروز به عنوان اگزودا یا ترانسودا باقی ماندهاند (light-1972)، و شناسایی کریستال با نور پلاریزه روشی تثبیتشده برای مایع مفصلی در آرتریت کریستالی است (pascual-2013).
History
بازرسی ادرار (اوروسکوپی) از قدیمیترین روشهای تشخیصی در پزشکی است، اما آنالیز کمی و استاندارد شده مایعات یک پیشرفت قرن بیستمی است. نوار معرف، شیمی ادرار را به یک غربالگری سریع کنار بالین تبدیل کرد، میکروسکوپی رسوب به یک رشته ساختاریافته تبدیل شد، و آنالیز مایعات آسپیراسیون شده در کنار پونکسیون کمری و آسپیراسیون مفصل به بلوغ رسید. چارچوبهای مرجع مانند معیارهای لایت برای افیوژنها (1972) و دستورالعملهای اجماعی آنالیز ادرار (kouri-2000) این حوزه را به یک عمل آزمایشگاهی استاندارد شده تثبیت کردند.
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- این حوزه علاوه بر ادرار، چه مایعاتی را پوشش میدهد؟
- علاوه بر ادرار، مایع مغزی نخاعی (از پونکسیون کمری)، مایع مفصلی (از مفاصل)، و مایعات سروز – پلورال، صفاقی و پریکارد – که از طریق آسپیراسیون حفرههای بدن به دست میآیند را پوشش میدهد.
- چرا آنالیز ادرار یک آزمایش بسیار ارزشمند محسوب میشود؟
- این آزمایش ارزان، غیرتهاجمی و به سرعت در دسترس است، با این حال یافتههای فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی آن اطلاعات گستردهای در مورد عملکرد کلیه، عفونت مجاری ادراری و شرایط سیستمیک که ترکیب ادرار را تغییر میدهند، ارائه میدهد.