نشانگرهای تومور و سرولوژی مرتبط با تومور
نشانگرهای تومور و سرولوژی مرتبط با تومور، اندازهگیری آزمایشگاهی موادی، اغلب پروتئینها یا آنتیژنها، را پوشش میدهند که با حضور یا رفتار یک تومور مرتبط هستند. این مواد که عمدتاً در سرم با روش ایمونواسی اندازهگیری میشوند، به عنوان مکمل در شناسایی، پایش و ارزیابی برخی سرطانها به کار میروند، نه به عنوان آزمایشهای تشخیصی مستقل.
Definition
نشانگرهای تومور مواد بیولوژیکی قابل اندازهگیری هستند که با حضور یا سیر یک تومور مرتبطند؛ سرولوژی مرتبط با تومور شامل سنجشهای آزمایشگاهی، عمدتاً ایمونواسیها، است که آنها را برای حمایت از ارزیابی و پایش سرطان کمیسازی میکند.
Scope
این موضوع نشانگرهای رایج تومور در سرم، اصول ایمونواسی که با آن اندازهگیری میشوند، و ملاحظات تحلیلی و تفسیری، از جمله محدودیتهای ویژگی و اهمیت اندازهگیریهای سریالی را پوشش میدهد. این موضوع به عنوان یک مبحث روششناختی و مرجع در ایمونولوژی بالینی و پزشکی آزمایشگاهی ارائه شده است.
Core questions
- با توجه به ویژگیهای تحلیلی یک نشانگر تومور، چه نقشهایی را میتواند به طور معتبر ایفا کند (کمک به شناسایی، پایش، ارزیابی پاسخ)؟
- چرا اکثر نشانگرهای تومور به عنوان آزمایشهای غربالگری مستقل در جمعیت عمومی مناسب نیستند؟
- چگونه اندازهگیریهای سریالی و ثبات روش بر تفسیر تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- آنتیژنها و آنالیتهای مرتبط با تومور
- اندازهگیری ایمونواسی و وابستگی به روش
- ویژگی تحلیلی و علل خوشخیم افزایش
- پایش سریالی (روند) در مقابل اندازهگیری واحد
- حساسیت، ویژگی و ارزش پیشبینیکننده
- نقش به عنوان مکمل به جای آزمایش مستقل
Mechanisms
اکثر نشانگرهای تومور با ایمونواسیهایی اندازهگیری میشوند که یک آنتیژن یا پروتئین مرتبط با تومور را در سرم شناسایی میکنند. از آنجا که بسیاری از این آنالیتها در شرایط خوشخیم یا توسط بافت طبیعی نیز تولید میشوند، نتایج با توجه به ویژگی و زمینه بالینی تفسیر میشوند. ارزش تحلیلی اصلی آنها اغلب در اندازهگیریهای سریالی نهفته است، جایی که یک روند در طول زمان، که با یک روش ثابت اندازهگیری میشود، اطلاعات بیشتری نسبت به یک مقدار واحد ارائه میدهد. استانداردهای ارزیابی دقت بیومارکر بر طراحی مطالعه دقیق برای تعیین آنچه یک نشانگر میتواند و نمیتواند به طور قابل اعتماد نشان دهد، تأکید دارند.
Clinical relevance
دستورالعملهای عملی، نقش مبتنی بر شواهد نشانگرهای تومور فردی را در شناسایی یا پایش سرطانهای خاص تعریف میکنند، و اندازهگیریهای آزمایشگاهی مرتبط مانند پروتئینهای مونوکلونال در معیارهای اختلالات سلول پلاسما نقش دارند. این مدخل نحوه اندازهگیری این نشانگرها و اصول حاکم بر تفسیر آنها را در سطح جمعیت توصیف میکند؛ اما راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
از آنجا که اکثر نشانگرهای تومور فاقد ویژگی لازم برای غربالگری جمعیت هستند، افزایش آنها میتواند ناشی از شرایط خوشخیم باشد، که ارزش پیشبینیکننده آنها را در محیطهای با شیوع پایین محدود میکند. به همین دلیل است که دستورالعملها استفادههای توصیه شده آنها را به نقشهای بالینی تعریف شده محدود میکنند، نه غربالگری عمومی.
Evidence & guidelines
استفاده از نشانگرهای تومور توسط دستورالعملهای عملی پزشکی آزمایشگاهی، مانند دستورالعملهای آکادمی ملی بیوشیمی بالینی، که موارد استفاده مبتنی بر شواهد را برای نشانگرهای فردی مشخص میکنند، و همچنین توسط استانداردهای روششناختی برای ارزیابی دقت بیومارکر که چارچوب نحوه تعیین عملکرد نشانگر را مشخص میکنند، شکل میگیرد.
History
نشانگرهای تومور سرم در نیمه دوم قرن بیستم با توصیف آنتیژنهای اونکوفیتال و مرتبط با بافت که با ایمونواسی قابل تشخیص بودند، وارد عمل آزمایشگاهی شدند. با بهبود ویژگی و استانداردسازی سنجشها و انباشت شواهد مربوط به پیامدها، نهادهای حرفهای دستورالعملهایی را صادر کردند که استفادههای مناسب از نشانگرهای فردی را محدود و روشن ساختند.
Debates
- آیا باید از نشانگرهای تومور برای غربالگری جمعیت استفاده شود؟
- از آنجا که اکثر نشانگرها میتوانند در شرایط خوشخیم افزایش یابند و فاقد ویژگی هستند، استفاده از آنها به عنوان آزمایشهای غربالگری عمومی معمولاً مورد حمایت نیست؛ دستورالعملها آنها را به نقشهای تعریف شده در شناسایی و پایش محدود میکنند.
Related topics
Seminal works
- sturgeon-2008
- pepe-2008
- rajkumar-2014
Frequently asked questions
- آیا یک نشانگر تومور میتواند به تنهایی سرطان را تشخیص دهد؟
- معمولاً خیر. اکثر نشانگرهای تومور فاقد ویژگی لازم برای تشخیص مستقل هستند زیرا میتوانند در شرایط خوشخیم افزایش یابند؛ دستورالعملها آنها را به عنوان مکمل برای شناسایی و پایش در یک ارزیابی کاملتر قرار میدهند.
- چرا اندازهگیریهای سریالی نشانگر تومور اغلب مفیدتر از یک نتیجه واحد است؟
- روندی که در طول زمان با یک روش ثابت اندازهگیری میشود، میتواند تغییر در وضعیت بیماری را قابل اعتمادتر از یک مقدار منفرد نشان دهد، به همین دلیل پایش یک کاربرد رایج و مبتنی بر شواهد است.