بیماری عفونی حساس به اقلیم

بیماری عفونی حساس به اقلیم به عفونت‌هایی اطلاق می‌شود که انتقال، دامنه جغرافیایی یا فصلی بودن آن‌ها تحت تأثیر دما، بارش، رطوبت و سایر متغیرهای اقلیمی قرار دارد. بسیاری از بیماری‌های منتقله از طریق ناقل، آب و غذا در این دسته قرار می‌گیرند و تغییر اقلیم می‌تواند محل و زمان وقوع آن‌ها را تغییر دهد.

Definition

بیماری عفونی حساس به اقلیم، عفونتی است که بروز، توزیع جغرافیایی یا الگوی فصلی آن تحت تأثیر شرایط اقلیمی مانند دما، بارش و رطوبت قرار می‌گیرد، معمولاً از طریق تأثیرات آن‌ها بر عوامل بیماری‌زا، ناقلین، میزبان‌های واسط یا محیط‌های انتقال.

Scope

این موضوع به بررسی چگونگی تأثیر متغیرهای اقلیمی بر عوامل بیماری‌زا، ناقلین و انتقال، دسته‌های اصلی عفونت‌های حساس به اقلیم، و چالش‌های انتساب و پیش‌بینی می‌پردازد. این یک مرجع آموزشی است که روابط اکولوژیکی و اپیدمیولوژیکی را توصیف می‌کند، نه اینکه توصیه‌هایی برای مدیریت بالینی یا پیشگیری فردی ارائه دهد.

Core questions

• کدام بیماری‌های عفونی بیشترین حساسیت را به متغیرهای اقلیمی دارند؟
• اقلیم از طریق چه مسیرهای اکولوژیکی انتقال را تغییر می‌دهد؟
• گرمایش چگونه ممکن است دامنه و فصلی بودن این بیماری‌ها را تغییر دهد؟
• چرا انتساب روندهای عفونت به اقلیم از نظر روش‌شناختی دشوار است؟

Key concepts

• بیماری منتقله از طریق ناقل (پشه‌ها، کنه‌ها)
• بیماری منتقله از طریق آب و غذا
• ظرفیت ناقلی و دینامیک انتقال
• تغییرات دامنه و تغییر فصلی بودن
• زیست‌شناسی حرارتی عوامل بیماری‌زا و ناقلین
• انتساب چندعاملی

Mechanisms

اقلیم عمدتاً با تأثیر بر ارگانیسم‌های درگیر در انتقال، بر بیماری‌های عفونی تأثیر می‌گذارد. دما بر رشد، بقا و نرخ گزش ناقلین مانند پشه‌ها و کنه‌ها، و تکثیر عوامل بیماری‌زا در آن‌ها تأثیر می‌گذارد؛ بارش و رطوبت زیستگاه‌های تولید مثل و پایداری ارگانیسم‌های منتقله از طریق آب را شکل می‌دهند. این تأثیرات می‌توانند دامنه جغرافیایی یک بیماری را گسترش یا منقبض کنند، فصول انتقال را طولانی‌تر کنند و زمان‌بندی شیوع را تغییر دهند. از آنجا که عوامل غیر اقلیمی مانند کاربری زمین، حرکت انسان، ایمنی و برنامه‌های کنترل نیز انتقال را هدایت می‌کنند، انتساب روندهای مشاهده شده به طور خاص به اقلیم نیازمند چارچوب‌های دقیق و اغلب پیش‌بینی‌کننده است تا صرفاً همبستگی ساده.

Clinical relevance

آگاهی از اینکه توزیع و زمان‌بندی برخی عفونت‌ها می‌تواند با اقلیم تغییر کند، از نظارت و آمادگی حمایت می‌کند و به سیستم‌های بهداشتی کمک می‌کند تا ظهور بیماری در مناطق یا فصول جدید را پیش‌بینی کنند. این مدخل توصیفی و آموزشی است و راهنمایی تشخیصی، پیشگیرانه یا درمانی برای هیچ عفونت خاصی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

بررسی‌ها حساسیت اقلیمی را در طیف وسیعی از عفونت‌های منتقله از طریق ناقل (مانند مالاریا، تب دنگی و بیماری‌های منتقله از طریق کنه)، عفونت‌های منتقله از طریق آب و برخی عوامل بیماری‌زای منتقله از طریق غذا توصیف می‌کنند، در حالی که تأکید می‌کنند که شواهد بر اساس بیماری و منطقه متفاوت است. آلتیزر و همکارانش برای حرکت از شواهد انباشته شده به سمت چارچوب‌های پیش‌بینی‌کننده استدلال کردند، و سنتزهای تجربی مانند وو و همکارانش هم ارتباطات مشاهده شده و هم نقش سازگاری انسان در تعدیل خطر را فهرست می‌کنند.

History

این ایده که اقلیم جغرافیای بیماری را شکل می‌دهد، قدیمی است، اما مطالعه سیستماتیک عفونت‌های حساس به اقلیم با افزایش نگرانی‌ها در مورد تغییر دامنه بیماری‌ها به دلیل گرمایش جهانی تسریع شد. بحث‌های اولیه بر این متمرکز بود که آیا گرمایش بیماری‌هایی مانند مالاریا را گسترش می‌دهد یا خیر؛ کارهای بعدی بر پیچیدگی اکولوژی انتقال و نیاز به چارچوب‌های پیش‌بینی‌کننده و مکانیسم‌محور به جای پیش‌بینی‌ها صرفاً بر اساس دما تأکید کردند.

Debates

با چه اطمینانی می‌توان روندهای بیماری‌های عفونی را به تغییر اقلیم نسبت داد؟

انتقال توسط عوامل متقابل بسیاری هدایت می‌شود، بنابراین جداسازی سیگنال اقلیم از کاربری زمین، حرکت انسان، ایمنی و تلاش‌های کنترلی دشوار است؛ بررسی‌ها بر چارچوب‌های پیش‌بینی‌کننده و مکانیکی به جای همبستگی ساده تأکید دارند.

Key figures

• Sonia Altizer
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• altizer-2013
• wu-2016

Frequently asked questions

چه چیزی یک بیماری عفونی را 'حساس به اقلیم' می‌کند؟

انتقال، دامنه یا فصلی بودن آن به شرایط اقلیمی بستگی دارد، معمولاً به این دلیل که دما، بارش یا رطوبت بر عوامل بیماری‌زا، ناقلین مانند پشه‌ها و کنه‌ها، میزبان‌های واسط یا محیط‌هایی که انتقال در آن‌ها رخ می‌دهد، تأثیر می‌گذارد.

آیا تغییر اقلیم لزوماً این بیماری‌ها را در همه جا افزایش خواهد داد؟

نه به طور یکنواخت. گرمایش ممکن است برخی بیماری‌ها را به مناطق یا فصول جدید گسترش دهد در حالی که انتقال را در جایی که شرایط نامناسب می‌شود کاهش می‌دهد؛ نتایج به اکولوژی محلی، سازگاری انسان و اقدامات کنترلی بستگی دارد، به همین دلیل پیش‌بینی‌ها نامشخص و خاص بیماری هستند.