عفونتهای گوارشی و تنفسی مرتبط با سفر
عفونتهای گوارشی و تنفسی مرتبط با سفر، بیماریهای عفونی رودهای و هوابردی هستند که مسافران بینالمللی از طریق غذا و آب آلوده یا از طریق تماس فرد به فرد و مواجهه تنفسی با محیط، به آنها مبتلا میشوند. این گروه از بیماریها سهم بزرگی از بیماریها را در مسافران بازگشته تشکیل میدهند و یک موضوع اصلی در پزشکی سفر و مناطق گرمسیری محسوب میشوند.
Definition
این دسته شامل بیماریهای عفونی است که از نظر اپیدمیولوژیک با سفرهای بینالمللی مرتبط هستند و عمدتاً از طریق مسیر مدفوعی-دهانی (عفونتهای گوارشی) یا مسیر تنفسی منتقل میشوند. این دو گروه با هم دستهبندی شدهاند زیرا هر دو تحت تأثیر مواجهه با غذا، آب و محیطهای محلی در طول سفر به مناطق با شیوع بالاتر قرار دارند.
Scope
این بخش خواننده را با دو مسیر اصلی عفونتهای اکتسابی در سفر آشنا میکند: مسیر مدفوعی-دهانی (رودهای) که باعث اسهال مسافرتی، تب رودهای و هپاتیتهای A و E منتقلشونده از طریق روده میشود؛ و مسیر تنفسی که شامل مواجهه با سل و عفونتهای حاد تنفسی در مسافران است. این یک نمای کلی مرجع است که به مدخلهای موضوعی دقیقتر پیوند میخورد؛ الگوهای خطر و بیماری را توصیف میکند تا اینکه مدیریت بالینی فردی را ارائه دهد.
Sub-topics
Core questions
- کدام عفونتها بیشتر مسافران را تحت تأثیر قرار میدهند و از چه طریقی منتقل میشوند؟
- مقصد و مدت اقامت چگونه خطر عفونت رودهای در مقابل عفونت تنفسی را شکل میدهد؟
- چگونه تظاهرات سندرمیک یک مسافر بازگشته به عوامل بیماریزا و مواجهههای احتمالی مرتبط میشود؟
Key concepts
- انتقال مدفوعی-دهانی (رودهای)
- انتقال تنفسی
- خطر خاص مقصد
- دوره کمون و زمان تظاهر
- نظارت نگهبانی بر مسافران بازگشته
- بهداشت غذا و آب
Mechanisms
بیشتر عفونتهای گوارشی مرتبط با سفر زمانی ایجاد میشوند که عوامل بیماریزا در غذا یا آب آلوده به روده میرسند، جایی که سموم باکتریایی، باکتریهای مهاجم، ویروسها یا پروتوزوآها عملکرد روده را مختل میکنند یا به مخاط آسیب میرسانند؛ برخی مانند سالمونلا تیفی و ویروسهای هپاتیت A و E، از طریق روده وارد میشوند اما باعث بیماری سیستمیک یا کبدی میشوند. عفونتهای تنفسی، از جمله سل، از طریق استنشاق قطرات یا آئروسلهای عفونی، معمولاً در طول تماس طولانیمدت یا نزدیک در محیطهای با شیوع بالاتر، اکتساب میشوند. مقصد، مدت زمان، و زمانبندی علائم نسبت به مواجهه (دوره کمون) با هم تشخیص افتراقی را در یک مسافر بازگشته ساختار میدهند.
Clinical relevance
این گروهبندی اساس نحوه استدلال پزشکان پزشکی سفر در مورد یک مسافر تبدار یا علامتدار بازگشته را تشکیل میدهد و تشخیص افتراقی را بر اساس مسیر مواجهه و جغرافیا سازماندهی میکند. شبکههای نظارتی مانند GeoSentinel نشان میدهند که شکایات گوارشی از شایعترین دلایلی هستند که مسافران بیمار به دنبال مراقبت پزشکی هستند، به همین دلیل این عفونتها یک موضوع مرجع اساسی هستند. این بخش الگوهای سطح جمعیت را توصیف میکند و جایگزینی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
بررسیها تخمین میزنند که نسبت قابل توجهی از مسافران به مقاصد با درآمد پایین، در طول یا پس از سفر، یک مشکل سلامتی را گزارش میکنند، که بیماری اسهالی به طور مداوم شایعترین آن است و پس از آن سندرمهای تنفسی و تبدار قرار دارند. GeoSentinel و نظارتهای مرتبط، طیف بیماری را به منطقه مواجهه مرتبط میکنند و بار کلی بیماریهای اکتسابی در سفر در طول دههها ادبیات خلاصه شده است.
History
پزشکی سفر به عنوان یک رشته در اواخر قرن بیستم همزمان با رشد سفرهای بینالمللی انبوه تثبیت شد و کارهای قبلی در مورد اسهال مسافرتی، تب رودهای و عفونتهای وارداتی را گرد هم آورد. شبکههای نظارتی چند مرکزی که در دهههای ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰ تأسیس شدند، که برجستهترین آنها GeoSentinel است، دادههای سیستماتیک در مورد طیف و جغرافیای بیماری در مسافران بازگشته را ارائه دادند و رویکرد سندرمیک و مبتنی بر مواجهه مدرن را که در این بخش منعکس شده است، شکل دادند.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- شایعترین عفونت مرتبط با سفر چیست؟
- بر اساس بررسیها و دادههای نظارتی، بیماری اسهالی (اسهال مسافرتی) به طور مداوم شایعترین عفونت مرتبط با سفر گزارش شده است، که بالاتر از بیماریهای تنفسی و تبدار قرار دارد.
- چرا عفونتهای گوارشی و تنفسی در اینجا با هم گروهبندی شدهاند؟
- هر دو تحت تأثیر مواجهههایی هستند که در طول سفر رخ میدهند — غذا و آب آلوده برای عفونتهای رودهای، و قطرات یا آئروسلهای استنشاقی برای عفونتهای تنفسی — بنابراین گروهبندی آنها چگونگی تأثیر مسیر انتقال و مقصد بر خطر را روشن میکند.