ارزیابی رادیوگرافیک در ارتودنسی

ارزیابی رادیوگرافیک در ارتودنسی به انتخاب و تفسیر رادیوگراف‌های دندانی و کرانیوفاسیال اطلاق می‌شود که برای حمایت از تشخیص و برنامه‌ریزی به کار می‌روند. تصاویر اصلی شامل رادیوگراف پانورامیک برای بررسی گسترده دندان‌ها و استخوان‌های حمایت‌کننده، سفالوگرام لترال برای اندازه‌گیری‌های اسکلتی و دندانی، و در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی برای اطلاعات سه‌بعدی است.

Definition

ارزیابی رادیوگرافیک در ارتودنسی عبارت است از انتخاب و تفسیر موجه رادیوگراف‌های دندانی و کرانیوفاسیال، شامل تصاویر پانورامیک، سفالومتریک لترال، و (در صورت لزوم) توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی، برای اطلاع‌رسانی به تشخیص و برنامه‌ریزی ارتودنسی.

Scope

این مدخل به سوابق رادیوگرافیک که معمولاً در ارزیابی ارتودنسی استفاده می‌شوند، آنچه هر یک ارائه می‌دهد، و این اصل که تصویربرداری باید بر اساس سؤال تشخیصی انتخاب شود نه به صورت روتین، می‌پردازد. این مدخل تصویربرداری را در سطح نقش آن در ارزیابی بررسی می‌کند؛ پارامترهای اکتساب، تنظیمات نوردهی، یا تجویزهای تصویربرداری برای بیماران خاص را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام رادیوگراف‌ها به تشخیص ارتودنسی کمک می‌کنند و هر کدام چه چیزی را نشان می‌دهند؟
• چگونه انتخاب تصویربرداری با سؤال تشخیصی مطابقت داده می‌شود؟
• چه زمانی تصویربرداری سه‌بعدی بر رادیوگراف‌های معمولی ارجحیت دارد؟
• چگونه اطلاعات رادیوگرافیک با یافته‌های بالینی و مدل ترکیب می‌شود؟

Key concepts

• رادیوگراف پانورامیک
• سفالوگرام لترال
• توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی
• معیارهای توجیه و انتخاب
• دندان‌های نهفته و رویش نیافته
• تصویربرداری سه‌بعدی
• ملاحظات دوز تابش

Mechanisms

هر روش به سؤال متفاوتی پاسخ می‌دهد. یک رادیوگراف پانورامیک، دندان‌های کامل، دندان‌های در حال رشد، و استخوان‌های حمایت‌کننده را در یک تصویر بررسی می‌کند؛ یک سفالوگرام لترال، که در سفالوستات گرفته می‌شود، پروجکشن استاندارد شده‌ای را فراهم می‌کند که از آن اندازه‌گیری‌های سفالومتریک انجام می‌شود؛ و توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی یک حجم سه‌بعدی را بازسازی می‌کند که می‌تواند دندان‌های نهفته را مکان‌یابی کند، موقعیت ریشه را ارزیابی کند، یا آناتومی پیچیده اسکلتی را تجسم بخشد. از آنجا که تصویربرداری با اطلاعات بالاتر معمولاً با قرار گرفتن در معرض تابش بیشتر همراه است، توصیه‌های حرفه‌ای انتخاب را به عنوان یک مسئله توجیهی مطرح می‌کنند، با تصویربرداری سه‌بعدی که برای سؤالاتی که تصاویر دوبعدی نمی‌توانند پاسخ دهند، رزرو می‌شود.

Clinical relevance

رادیوگراف‌ها اطلاعات استخوانی و سه‌بعدی را فراهم می‌کنند که معاینه بالینی و مدل‌های مطالعاتی نمی‌توانند، و درک نقش‌های مربوطه آن‌ها به تفسیر سوابق ارتودنسی کمک می‌کند. این مدخل نقش کلی تصویربرداری در ارزیابی را توصیف می‌کند و مبنایی برای تجویز تصویربرداری برای هیچ بیمار خاصی نیست.

Evidence & guidelines

بیانیه موضع آکادمی رادیولوژی دهان و فک و صورت آمریکا در مورد توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی در ارتودنسی توصیه می‌کند که تصویربرداری بر اساس نیاز تشخیصی انتخاب شود و تصویربرداری سه‌بعدی به جای استفاده به عنوان یک سابقه روتین، توجیه شود، که نشان‌دهنده رویکرد مبتنی بر نیاز به قرار گرفتن در معرض تابش است.

History

رادیوگرافی دندانی و سفالومتریک دوبعدی در طول قرن بیستم به سوابق استاندارد ارتودنسی تبدیل شدند، با سفالوگرام لترال که پس از دهه ۱۹۳۰ در تحلیل اسکلتی محوری بود. معرفی توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی در دندانپزشکی در اوایل دهه ۲۰۰۰، تصویربرداری سه‌بعدی قابل دسترس را اضافه کرد و نهادهای حرفه‌ای را وادار به صدور بیانیه‌های موضعی در مورد استفاده موجه و انتخابی آن در ارتودنسی کرد.

Debates

چه زمانی توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی در ارتودنسی روتین توجیه می‌شود؟

تصویربرداری سه‌بعدی اطلاعات تشخیصی اضافه می‌کند اما همچنین قرار گرفتن در معرض تابش را نیز افزایش می‌دهد؛ راهنمایی‌های حرفه‌ای ترجیح می‌دهند آن را برای سؤالات خاصی مانند نهفتگی‌ها یا ناهنجاری‌های پیچیده رزرو کنند تا اینکه از آن به عنوان یک سابقه استاندارد استفاده شود، و آستانه استفاده از آن همچنان یک نقطه اختلاف در عمل است.

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

کدام رادیوگراف‌ها معمولاً در ارتودنسی استفاده می‌شوند؟

رادیوگراف پانورامیک برای بررسی گسترده دندان‌ها و سفالوگرام لترال برای اندازه‌گیری اسکلتی و دندانی سوابق معمولی هستند؛ توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی تنها زمانی اضافه می‌شود که یک سؤال سه‌بعدی خاص مطرح شود.

چرا توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی به صورت روتین استفاده نمی‌شود؟

زیرا معمولاً شامل قرار گرفتن در معرض تابش بیشتری نسبت به تصاویر معمولی است، راهنمایی‌های حرفه‌ای توصیه می‌کنند که آن را برای سؤالات تشخیصی که رادیوگراف‌های دوبعدی نمی‌توانند به طور کافی پاسخ دهند، رزرو کنند.