کودکآزاری و بیتوجهی به کودک
کودکآزاری و بیتوجهی به کودک، که سوء رفتار با کودک نیز نامیده میشود، به اعمال عمدی یا سهوی توسط مراقب یا بزرگسال دیگری اشاره دارد که به کودک آسیب میرساند یا خطر آسیب رساندن به او را در پی دارد. این مفهوم شامل آزار جسمی، آزار جنسی، آزار عاطفی یا روانی، و بیتوجهی میشود. در روانپزشکی کودک و نوجوان، سوء رفتار عامل اصلی اختلالات مرتبط با تروما و استرسزا و طیف وسیعی از مشکلات سلامت روان و جسمی بعدی است.
Definition
کودکآزاری و بیتوجهی به کودک شامل آزار جسمی، جنسی و عاطفی و بیتوجهی به کودک توسط والدین، مراقب یا شخص دیگری است که نشاندهنده اعمال عمدی یا سهوی است که منجر به آسیب، آسیب احتمالی یا تهدید آسیب به سلامت، رشد یا کرامت کودک میشود.
Scope
این مدخل به سوء رفتار با کودک به عنوان یک زمینه و عامل خطر برای آسیبشناسی روانی مرتبط با تروما در جوانان میپردازد: اشکال اصلی آن، ارتباطات مستند آن با پیامدهای سلامت روان بعدی، و جایگاه آن در اختلالات مرتبط با تروما و استرسزا. این یک مرور کلی مرجع از مفهوم و مبنای شواهد آن است تا یک پروتکل بالینی، قضایی یا حفاظت از کودک.
Key concepts
- آزار جسمی
- آزار جنسی
- آزار عاطفی یا روانی
- بیتوجهی
- اعمال عمدی در مقابل سهوی
- تجربیات نامطلوب دوران کودکی
- سوء رفتار به عنوان عامل خطر برای اختلالات بعدی
- قربانی شدن چندگانه و مزمن بودن
Mechanisms
سوء رفتار به عنوان یک آسیب رشدی درک میشود: تهدید مزمن، محرومیت، یا عدم مراقبت مداوم میتواند دلبستگی، تنظیم پاسخ به استرس، و ظرفیت در حال توسعه برای مدیریت احساسات را مختل کند و احتمال اختلالات مرتبط با تروما و استرسزا و سایر آسیبشناسیهای روانی را افزایش دهد. اثرات با نوع، شدت، مزمن بودن و انباشتگی مواجههها مقیاسبندی میشوند، و سوء رفتار اغلب با سایر ناملایمات همزمان است، به طوری که مسیرهای از سوء رفتار به اختلالات بعدی معمولاً متعدد و تعاملی هستند تا منفرد.
Clinical relevance
کودکآزاری و بیتوجهی به کودک یکی از مهمترین زمینههایی است که پزشکان هنگام مراجعه یک فرد جوان با علائم تروما در نظر میگیرند، و سابقه سوء رفتار مستقیماً بر نحوه درک اختلالات مرتبط با تروما تأثیر میگذارد. این همچنین یک نگرانی حفاظتی است که در چارچوبهای قانونی و حفاظت از کودک مورد بررسی قرار میگیرد. این مدخل سوء رفتار را به عنوان یک مفهوم و عامل خطر توصیف میکند و پروتکلی برای شناسایی، گزارش یا پاسخ به سوء رفتار در یک مورد خاص نیست.
Epidemiology
سوء رفتار با کودک در سراسر جهان رایج است. بررسیهای بینالمللی کشورهای با درآمد بالا تخمین میزنند که اقلیت قابل توجهی از کودکان آزار جسمی، جنسی یا عاطفی یا بیتوجهی را تجربه میکنند، در حالی که آمار رسمی تنها بخش کوچکی از موارد را پوشش میدهد. سوء رفتار به طور مداوم با افزایش خطر افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه، مصرف مواد و سایر پیامدهای نامطلوب در طول عمر مرتبط است.
History
توجه پزشکی سیستماتیک به سوء رفتار با کودک اغلب به توصیف «سندرم کودک کتکخورده» در دهه ۱۹۶۰ بازمیگردد، که آسیبهای وارده را به عنوان یک مشکل بالینی و بهداشت عمومی قابل تشخیص بازتعریف کرد. دهههای بعدی مفهوم را فراتر از آزار جسمی گسترش داد تا شامل آزار جنسی، آزار عاطفی و بیتوجهی شود، و مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده ارتباط سوء رفتار را با پیامدهای بلندمدت سلامت روان و جسمی برقرار کردند.
Related topics
Seminal works
- gilbert-2009
- norman-2012
Frequently asked questions
- چه چیزی به عنوان سوء رفتار با کودک محسوب میشود؟
- این شامل آزار جسمی، آزار جنسی، آزار عاطفی یا روانی، و بیتوجهی — هم اعمال مضر و هم قصور مضر در ارائه مراقبت — توسط والدین، مراقب یا بزرگسال مسئول دیگر است.
- چرا کودکآزاری در دسته اختلالات مرتبط با تروما و استرسزا قرار میگیرد؟
- سوء رفتار منبع اصلی ترومای دوران کودکی و یک عامل خطر عمده برای اختلالات پس از تروما و سایر اختلالات مرتبط با استرسزا است، بنابراین زمینه ضروری را برای درک چگونگی بروز این شرایط در جوانان فراهم میکند.