دندانهای نهفته
دندان نهفته دندانی است که نتوانسته به طور کامل در موقعیت عملکردی طبیعی خود رویش یابد، معمولاً به این دلیل که توسط دندان مجاور، استخوان یا بافت نرم مسدود شده است، یا به دلیل اینکه در موقعیت نامناسبی قرار گرفته است. دندانهای آسیای سوم فک پایین و بالا (دندانهای عقل) و دندانهای نیش فک بالا شایعترین دندانهای نهفته هستند و ارزیابی و برداشتن جراحی آنها بخش اصلی جراحی دندانپزشکی آلوئولار را تشکیل میدهد.
Definition
دندان نهفته دندانی است که نتوانسته یا از رویش آن به موقعیت مورد انتظار خود در قوس دندانی در زمان مورد انتظار جلوگیری شده است و به طور جزئی یا کامل در استخوان یا بافت نرم باقی مانده است.
Scope
این مدخل توضیح میدهد که نهفتگی دندان چیست، چگونه نهفتگیها بر اساس زاویه و عمق طبقهبندی میشوند، چرا ممکن است مشکلاتی ایجاد کنند یا نکنند، و ملاحظات و خطرات اصلی مربوط به مدیریت جراحی آنها. این یک توصیف مرجع است و دستورالعملهای عملیاتی یا توصیههای درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا برخی دندانها نهفته میشوند در حالی که برخی دیگر به طور طبیعی رویش مییابند؟
- نهفتگیها چگونه طبقهبندی میشوند و این طبقهبندی چه ارتباطی با دشواری جراحی دارد؟
- چه زمانی یک دندان نهفته باعث بیماری میشود و چه زمانی بدون علامت است؟
- خطرات اصلی برداشتن دندان نهفته چیست و چگونه برداشتن در مقابل حفظ سنجیده میشود؟
Key concepts
- نهفتگی (عدم رویش)
- دندان آسیای سوم (دندان عقل)
- طبقهبندی زاویهای: مزیوآنژولار، دیستوآنژولار، افقی، عمودی
- طبقهبندی عمق و رابطه با راموس
- پریکورونیت
- نزدیکی به عصب آلوئولار تحتانی و زبانی
- برداشتن پیشگیرانه در مقابل درمانی
Mechanisms
نهفتگی زمانی ایجاد میشود که مسیر رویش دندان مسدود شود – توسط دندان مجاور، استخوان متراکم رویی، بافت نرم فیبروز، یا کمبود طول قوس – یا زمانی که دندان در موقعیت نامناسبی قرار گیرد یا در محل غیرطبیعی رشد کند. دندانهای نهفته باقیمانده میتوانند منجر به بیماریهای موضعی مانند پریکورونیت (التهاب اطراف تاج نیمهرویشیافته)، پوسیدگی و تحلیل دندانهای مجاور، و به ندرت، کیست یا سایر آسیبشناسیها شوند. برداشتن جراحی دندان را نمایان میکند، استخوان مسدودکننده را برمیدارد، و اغلب تاج و ریشهها را قطعهقطعه میکند؛ از آنجا که ریشههای دندان آسیای سوم فک پایین ممکن است نزدیک به اعصاب آلوئولار تحتانی و زبانی قرار گیرند، این نزدیکی یک منبع شناختهشده خطر جراحی است (Jerjes, 2010; Hupp, 2019).
Clinical relevance
دندانهای نهفته دلیل مکرر ارجاع و جراحی در دندانپزشکی هستند، و تصمیم برای برداشتن یا حفظ آنها بر اساس علائم، بیماریهای مرتبط، موقعیت، و خطرات مداخله اتخاذ میشود. این مدخل موضوع را برای آشنایی توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیری یا انجام درمان در هیچ فردی نیست.
Epidemiology
دندانهای آسیای سوم شایعترین دندانهای نهفته هستند و مدیریت آنها از جمله شایعترین موارد برای جراحی دهان جزئی در بزرگسالان جوان است. شواهد مربوط به برداشتن دندانهای عقل نهفته بدون علامت و بدون بیماری محدود است، و بررسی سیستماتیک دادههای با کیفیت بالا کافی برای حمایت از برداشتن روتین یا حفظ روتین به عنوان روشی که به طور جهانی برتر باشد، نیافته است (Ghaeminia, 2016).
History
طبقهبندی نهفتگیها در قرن بیستم با رسمی شدن جراحی دهان توسعه یافت، با طرحهای آموزشی گستردهای که زاویه دندان آسیای سوم و رابطه دندان با راموس و صفحه اکلوزال را توصیف میکردند. بحث بر سر برداشتن پیشگیرانه دندانهای عقل بدون علامت با زیر سوال بردن مداخله روتین توسط دندانپزشکی مبتنی بر شواهد، شدت گرفت.
Debates
- آیا دندانهای عقل نهفته بدون علامت و بدون بیماری باید به صورت پیشگیرانه برداشته شوند؟
- اینکه آیا دندانهای آسیای سوم نهفته که در حال حاضر هیچ علائم یا بیماری ایجاد نمیکنند باید برداشته شوند یا خیر، مورد بحث است؛ بررسی سیستماتیک شواهد کافی برای اینکه برداشتن پیشگیرانه نتایج را بهبود میبخشد، پیدا نمیکند، بنابراین تعادل بین خطر آینده و عوارض جراحی به صورت موردی قضاوت میشود.
Related topics
Seminal works
- ghaeminia-2016
- jerjes-2010
- hupp-2019
Frequently asked questions
- نهفته بودن دندان به چه معناست؟
- دندان نهفته دندانی است که نتوانسته به طور کامل در موقعیت طبیعی خود رویش یابد، معمولاً به این دلیل که توسط دندان دیگر، استخوان یا بافت نرم مسدود شده است، یا به دلیل اینکه در موقعیت نامناسبی قرار گرفته است؛ دندانهای عقل و دندانهای نیش بالایی شایعترین دندانهای تحت تأثیر هستند.
- چرا برداشتن دندان عقل پایین گاهی اوقات پرخطر تلقی میشود؟
- ریشههای دندانهای آسیای سوم پایین (فک پایین) میتوانند نزدیک به اعصاب آلوئولار تحتانی و زبانی قرار گیرند، بنابراین برداشتن جراحی آنها با خطر شناختهشدهای، هرچند معمولاً کم، از اختلال عصبی موقت یا، به ندرت، دائمی همراه است.