سیستمهای نیروی سهنقطهای در بریسبندی
سیستم نیروی سهنقطهای، اصل بیومکانیکی محوری بریسبندی است. یک نیروی اولیه منفرد که در برابر یک بخش بدن اعمال میشود، توسط دو نیروی متقابل که در جهت مخالف در دو طرف آن اعمال میشوند، متعادل میگردد و یک زوج نیروی پایدار ایجاد میکند که تراز را در یک مفصل کنترل، اصلاح یا تثبیت میکند. تقریباً هر ارتوز را میتوان به عنوان یک یا چند سیستم سهنقطهای تحلیل کرد.
Definition
سیستم نیروی سهنقطهای آرایشی از یک نیروی اولیه و دو نیروی متقابل مخالف است که به گونهای قرار گرفتهاند که نیروهای متقابل، نیروی اولیه را در امتداد یک بخش بدن در بر میگیرند و یک گشتاور اصلاحی یا تثبیتکننده خالص در اطراف یک مفصل یا بدشکلی ایجاد میکنند.
Scope
این مدخل مکانیک سیستم نیروی سهنقطهای، چگونگی تعیین گشتاور اصلاحی توسط بزرگی و بازوی اهرمی هر نیرو، و چگونگی مقیاسپذیری این اصل از یک مفصل منفرد به بریسهای چندبخشی مانند ارتوزهای ستون فقرات را توضیح میدهد. این یک مرور کلی بیومکانیکی و آموزشی است، نه راهنمای فیتینگ یا تجویز.
Core questions
- چگونه سه نیرو برای کنترل یا اصلاح یک بخش بدن ترکیب میشوند؟
- چه چیزی گشتاور اصلاحی تولید شده توسط بریس را تعیین میکند؟
- چرا بازوهای اهرمی بلندتر فشار مورد نیاز در هر نقطه را کاهش میدهند؟
Key concepts
- نیروی اولیه و دو نیروی متقابل
- زوج نیرو و گشتاور اصلاحی
- طول بازوی اهرمی و توزیع فشار
- تعادل نیروها و گشتاورها
- تحمل فشار بافت نرم
- سیستمهای سهنقطهای منفرد در مقابل سریالی
Mechanisms
یک ارتوز با اعمال نیروهایی که تعادل مکانیکی را برآورده میکنند، یک بخش را کنترل میکند: مجموع نیروها و مجموع گشتاورها باید متعادل باشند. در سیستم سهنقطهای متعارف، یک نیروی میانی (اولیه) به اوج یک بدشکلی یا بخشی که باید کنترل شود فشار میآورد، و دو نیروی متقابل بیرونی در جهت مخالف در دو طرف فشار وارد میکنند. گشتاور حاصل تمایل به صاف کردن یا تثبیت آن قسمت دارد. از آنجا که گشتاور برابر است با نیرو ضربدر بازوی اهرمی، افزایش فاصله بین نقاط اعمال نیرو به دستگاه اجازه میدهد تا همان گشتاور اصلاحی را با نیروی کمتر در هر پد به دست آورد، که فشار را روی پوست پخش میکند و تحمل را بهبود میبخشد. بریسهای پیچیده چندین سیستم سهنقطهای را ترکیب میکنند که در صفحات مختلف عمل میکنند تا بدشکلی چندصفحهای را کنترل کنند.
Clinical relevance
اصل سهنقطهای زیربنای منطق بسیاری از بریسها است، از آتل مچ دست که در برابر حرکت ناخواسته مقاومت میکند تا بریس اسکولیوز که نیروهای اصلاحی را به تنه اعمال میکند. درک آن به پزشکان و دانشجویان کمک میکند تا در مورد اینکه چرا یک دستگاه به این شکل پیکربندی شده است و چرا قرارگیری پد و بازوهای اهرمی اهمیت دارند، استدلال کنند. این مدخل یک ماده مرجع است که یک مفهوم بیومکانیکی را توصیف میکند و مبنایی برای فیتینگ دستگاه یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
اصل سهنقطهای ریشه در مکانیک دارد و در کتابهای درسی ارتوتیک کدگذاری شده است. نتایج بالینی دستگاههای ساخته شده بر اساس آن در برخی کاربردها در آزمایشها مورد بررسی قرار گرفتهاند؛ به عنوان مثال، یک کارآزمایی تصادفیسازی شده بریسبندی در اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان (که در آن نیروهای اصلاحی تنه از طریق چنین سیستمهایی اعمال میشوند) نشان داد که بریسبندی نرخ پیشرفت انحنا را تا آستانههای جراحی کاهش میدهد.
History
مفهوم سهنقطهای کاربرد مستقیمی از استاتیک کلاسیک در بدن انسان است و مدتهاست که اصل سازماندهنده طراحی بریس بوده است. این مفهوم به عنوان یک اصل اساسی در متون مرجع ارتوتیک ارائه شده است که دستگاهها را از آتلهای ساده تا بریسهای ستون فقرات به عنوان سیستمهایی از نیروها و گشتاورهای متعادل تحلیل میکنند.
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- چرا به جای یک نقطه، سه نقطه نیرو لازم است؟
- یک نیروی منفرد نمیتوانست در تعادل بماند و بخش را از تکیهگاه خود دور میکرد. دو نیروی متقابل در دو طرف نیروی اولیه آن را متعادل میکنند و یک گشتاور اصلاحی پایدار در اطراف مفصل یا بدشکلی ایجاد میکنند.
- طول بازوی اهرمی چگونه بر بریس تأثیر میگذارد؟
- گشتاور اصلاحی برابر است با نیرو ضربدر بازوی اهرمی، بنابراین فاصله بیشتر بین نقاط اعمال نیرو به دستگاه اجازه میدهد تا گشتاور مورد نیاز را با فشار کمتر در هر نقطه تولید کند و راحتی و تحمل پوست را بهبود بخشد.