اصول و طبقهبندی ارتزها
اصول و طبقهبندی ارتزها به چگونگی نامگذاری، گروهبندی و عملکرد ابزارهای خارجی (ارتزها) بر روی بدن میپردازد. ارتزها برای کنترل حرکت، اصلاح بدشکلی، توزیع بار یا جایگزینی عملکرد از دست رفته به یک بخش از بدن اعمال میشوند و عمدتاً بر اساس مفاصل تحت پوشش خود با استفاده از یک نامگذاری استاندارد مبتنی بر حروف طبقهبندی میشوند.
Definition
ارتز یک وسیله خارجی است که به یک بخش از بدن اعمال میشود تا ویژگیهای ساختاری یا عملکردی سیستم عصبی-عضلانی و اسکلتی را تغییر دهد؛ ارتوتیک رشتهای است که به طراحی، طبقهبندی و منطق بیومکانیکی چنین وسایلی میپردازد.
Scope
این بخش خواننده را با واژگان مشترک و استدلال مکانیکی ارتزها آشنا میکند: سیستم نامگذاری مبتنی بر مفصل، اصل نیروی سهنقطهای که زیربنای تقریباً تمام بریسها است، تمایز بین دستگاههای ایستا و پویا، و خانوادههای اصلی منطقهای مانند ارتزهای ستون فقرات، اندام تحتانی و اندام فوقانی. این یک مرور روششناختی و اصطلاحشناختی است، نه یک راهنمای نصب یا تجویز.
Sub-topics
Core questions
- ارتزها چگونه نامگذاری و گروهبندی میشوند و چرا از نامگذاری مبتنی بر مفصل استفاده میشود؟
- کدام اصل مکانیکی به بریس اجازه میدهد تا یک بخش از بدن را کنترل یا اصلاح کند؟
- چه زمانی یک دستگاه باید سفت و سخت (ایستا) باشد در مقابل زمانی که اجازه حرکت (پویا) را میدهد یا به آن کمک میکند؟
- خانوادههای منطقهای مانند ارتزهای ستون فقرات و اندام تحتانی در اهداف خود چه تفاوتی دارند؟
Key concepts
- نامگذاری ارتزی مبتنی بر مفصل (مثلاً AFO, KAFO, TLSO)
- سیستم نیروی سهنقطهای (فشار)
- کنترل حرکت: آزاد، کمک، مقاومت، توقف، نگه داشتن
- بریسگذاری ایستا در مقابل پویا
- توزیع بار و کاهش بار
- اصلاح بدشکلی در مقابل تطبیق
- خانوادههای منطقهای: ارتزهای ستون فقرات، اندام تحتانی، اندام فوقانی
Mechanisms
ارتزها با اعمال نیروهای خارجی به بخشهای بدن عمل میکنند. اصل غالب، سیستم نیروی سهنقطهای است که در آن یک نیروی اولیه توسط دو نیروی متقابل در سمت دور اهرم برای کنترل یا اصلاح همترازی در یک مفصل خنثی میشود. سپس دستگاهها بر اساس مفاصل تحت پوشش خود سازماندهی میشوند که بخشهایی را که میتوانند تحت تأثیر قرار دهند، تعیین میکند؛ همین منطق نامگذاری از یک ارتز مچ پا-پا تکمفصلی تا یک ارتز توراکولومبوساکرال چندبخشی مقیاسپذیر است. اینکه یک دستگاه یک بخش را به طور سفت و سخت نگه میدارد (ایستا) یا حرکت کنترلشده، فنری یا مفصلی (پویا) را امکانپذیر میسازد، از هدف بالینی بیحرکتی، اصلاح یا کمک عملکردی ناشی میشود.
Clinical relevance
درک اصول و طبقهبندی ارتزها بخشی از سواد در توانبخشی و سلامت مرتبط است: پزشکان، دانشجویان و محققان از نامگذاری مشترک برای توصیف بدون ابهام دستگاهها و استدلال در مورد اینکه چرا انتظار میرود یک استراتژی بریسگذاری خاص کار کند، استفاده میکنند. این مدخل نحوه طبقهبندی ارتزها و نحوه عملکرد آنها را به طور کلی توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع است و مبنایی برای انتخاب، نصب یا درمان دستگاههای فردی نیست.
Evidence & guidelines
شواهد برای کاربردهای ارتزی فردی بر اساس منطقه و نشانه متفاوت است: شواهد کارآزمایی تصادفیشده برای بریسگذاری در اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان (کارآزمایی BrAIST) و شواهد تجمیعشده برای ارتزهای مچ پا-پا پس از سکته مغزی وجود دارد، در حالی که بسیاری از اصطلاحات و طبقهبندیها بر اساس اسناد استاندارد و کتابهای درسی معتبر است تا کارآزماییهای بالینی. دستورالعملهای انجمن مانند توصیههای SOSORT به مدیریت محافظهکارانه و بریسگذاری بدشکلی ستون فقرات میپردازند.
History
بریسگذاری یک عمل باستانی است، اما ارتوتیک مدرن در قرن بیستم با تلاشها برای استانداردسازی اصطلاحات شکل گرفت. یک نقطه عطف کلیدی، حرکت از نامهای دستگاه مبتنی بر مخترعان یا مؤسسات به سمت یک نامگذاری سیستماتیک بود که یک دستگاه را بر اساس مفاصل تحت پوشش آن نامگذاری میکند، که از طریق کار استانداردهای ملی رسمی شد و در متون مرجع مانند اطلس AAOS تثبیت گردید.
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- تفاوت بین ارتز و پروتز چیست؟
- ارتز به یک بخش موجود از بدن اعمال میشود تا آن را حمایت، همتراز یا کنترل کند، در حالی که پروتز جایگزین یک عضو از دست رفته بدن میشود. ارتوتیک و پروتز رشتههای مرتبطی هستند اما به اهداف متفاوتی میپردازند.
- چرا ارتزها با حروف مانند AFO یا TLSO نامگذاری میشوند؟
- نامگذاری مدرن یک دستگاه را بر اساس مفاصل تحت پوشش آن (ارتز مچ پا-پا، ارتز توراکو-لومبو-ساکرال) نامگذاری میکند و یک واژگان استاندارد و توصیفی ارائه میدهد که به نام مخترع یا برند وابسته نیست.