مایکوزهای سطحی و جلدی

مایکوزهای سطحی و جلدی عفونت‌های قارچی هستند که در بافت‌های کراتینه، عمدتاً غیرزنده بدن — یعنی لایه بیرونی پوست، مو و ناخن — باقی می‌مانند. این‌ها شایع‌ترین عفونت‌های قارچی در انسان هستند و اگرچه به ندرت زندگی را تهدید می‌کنند، اما ناراحتی قابل توجهی ایجاد کرده و دلیل مکرری برای مراجعه به پزشک هستند. درماتوفیتوزها یا عفونت‌های تینیا نمونه اصلی این دسته محسوب می‌شوند.

Definition

عفونت‌های قارچی محدود به بافت کراتینه — لایه شاخی اپیدرم، مو و ناخن — بدون تهاجم به بافت زنده؛ مایکوزهای جلدی با درماتوفیتوزها (تینیا) و مایکوزهای سطحی با عفونت‌های حداقل التهابی لایه‌های بیرونی مشخص می‌شوند.

Scope

این موضوع شامل عفونت‌هایی است که محدود به لایه شاخی پوست، ساقه مو و صفحه ناخن هستند: مایکوزهای سطحی مانند پیتریازیس (تینیا) ورسیکالر و تینیا نیگرا، و مایکوزهای جلدی ناشی از درماتوفیت‌ها (تریکوفیتون، میکروسپوروم، اپیدرموفیتون) که به کراتین حمله می‌کنند. این موارد به عنوان یک دسته مرجع مورد بررسی قرار می‌گیرند و توصیه‌های تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمی‌شود.

Key concepts

• قارچ‌های کراتین‌دوست و کراتین‌خوار
• درماتوفیت‌ها (تریکوفیتون، میکروسپوروم، اپیدرموفیتون)
• نام‌گذاری تینیا بر اساس محل بدن (کاپیتس، کورپوریس، پدیس، اونگوئیوم)
• منابع انسان‌دوست، حیوان‌دوست و خاک‌دوست
• پیتریازیس ورسیکالر (مالاسزیا)
• محدودیت به کراتین غیرزنده
• میکروسکوپی مستقیم و کشت برای تشخیص

Mechanisms

درماتوفیت‌ها کراتینازها و آنزیم‌های مرتبطی تولید می‌کنند که به آن‌ها اجازه می‌دهد از کراتین به عنوان ماده مغذی استفاده کرده و لایه شاخی پوست، مو و ناخن را کلونیزه کنند، در حالی که معمولاً به بافت زنده نفوذ نمی‌کنند؛ پاسخ التهابی بیشتر بازتاب واکنش میزبان به قارچ است تا تهاجم عمیق (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). درماتوفیت‌ها بر اساس مخزن طبیعی خود به انسان‌دوست (سازگار با انسان)، حیوان‌دوست (حیوانی) یا خاک‌دوست (خاکی) طبقه‌بندی می‌شوند و این منبع بر میزان سهولت انتقال و شدت التهابی که ایجاد می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. مخمرهای سطحی مانند مالاسزیا از سطح پوست غنی از چربی بهره‌برداری می‌کنند. عمق این عفونت‌ها — که محدود به کراتین هستند — آن‌ها را در انتهای کم‌عمق طرح عمق و توزیع قرار می‌دهد.

Clinical relevance

از آنجا که مایکوزهای سطحی و جلدی بسیار شایع هستند، بخشی روتین از مراقبت‌های اولیه و درماتولوژی محسوب می‌شوند و تشخیص الگوی تینیا و تأیید آن با میکروسکوپی ساده یا کشت، یک مهارت تشخیصی اساسی است. این مدخل، دسته و میکروبیولوژی آن را برای مرجع توصیف می‌کند و راهنمایی برای درمان هیچ بیمار خاصی نیست.

Epidemiology

تخمین زده می‌شود که درماتوفیتوزها در مقطعی از زندگی بخش بسیار بزرگی از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهند و عفونت‌های قارچی سطحی در مجموع به صدها میلیون مورد می‌رسند، که آن‌ها را در میان شایع‌ترین عفونت‌های انسانی قرار می‌دهد؛ توزیع آن‌ها جهانی است، با گونه‌های عامل خاص که بر اساس منطقه، آب و هوا و الگوهای تماس انسان و حیوان متفاوت است (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

درماتوفیتوزها از اولین عفونت‌های انسانی بودند که نشان داده شد توسط یک میکروب ایجاد می‌شوند: در اواخر دهه ۱۸۳۰، عامل قارچی فاووس شناسایی شد، که پیش از بسیاری از باکتری‌شناسی بود، و عفونت‌های تینیا به موضوعی اساسی در قارچ‌شناسی پزشکی تبدیل شدند، زیرا این رشته در متونی مانند «قارچ‌شناسی پزشکی ریپون» (Rippon, 1988) تثبیت شد. طبقه‌بندی درماتوفیت‌ها بر اساس منبع انسان‌دوست، حیوان‌دوست و خاک‌دوست از این سنت نشأت گرفت (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

تفاوت بین مایکوزهای سطحی و جلدی چیست؟

هر دو در بافت کراتینه باقی می‌مانند، اما مایکوزهای سطحی فقط لایه‌های بیرونی را با التهاب کم یا بدون التهاب درگیر می‌کنند، در حالی که مایکوزهای جلدی — درماتوفیتوزها یا تینیا — به کراتین پوست، مو و ناخن حمله کرده و معمولاً یک واکنش التهابی پوستی ایجاد می‌کنند.

چرا کچلی (ringworm) توسط کرم ایجاد نمی‌شود؟

«کچلی» (Ringworm) نام رایج برای تینیا، یک عفونت درماتوفیتی است؛ این نام از ضایعه پوستی حلقوی و پیشرونده آن گرفته شده است، نه از هیچ کرمی.