مصرف مواد و اختلالات مصرف مواد

نوجوانی دوره رشدی است که بیشتر مصرف مواد، از آزمایش الکل، نیکوتین و کانابیس گرفته تا مصرف سایر داروها، در آن آغاز می‌شود و اختلالات مصرف مواد ممکن است برای اولین بار در این دوره شکل بگیرد. از آنجا که مغز نوجوان هنوز در حال بلوغ است، مصرف زودهنگام و سنگین هم برای آسیب‌های فوری و هم برای خطر اعتیاد درازمدت، نگرانی خاصی ایجاد می‌کند.

Definition

اختلالات مصرف مواد الگوهایی از مصرف الکل یا سایر داروها هستند که منجر به اختلال یا پریشانی بالینی قابل توجهی می‌شوند، که با کنترل مختل، ادامه مصرف علی‌رغم آسیب، و ویژگی‌های فیزیولوژیکی مانند تحمل یا ترک مشخص می‌شوند؛ در نوجوانان این مفهوم طیفی پیوسته از مصرف اولیه تا اختلال را در بر می‌گیرد.

Scope

این مدخل طیف کاملی از مصرف مواد در نوجوانان تا اختلالات مصرف مواد را پوشش می‌دهد: موادی که بیشتر درگیر هستند، زمینه رشدی و اپیدمیولوژیک، و چارچوب‌های غربالگری شناخته‌شده. این یک مرجع آموزشی است و دوز درمانی یا توصیه‌های بالینی فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام مواد بیشتر توسط نوجوانان مصرف می‌شوند و مصرف معمولاً در چه سنی آغاز می‌شود؟
• چگونه رشد مداوم مغز آسیب‌پذیری در برابر مصرف مواد و اعتیاد را در نوجوانی شکل می‌دهد؟
• نوجوانان چگونه برای مصرف مواد غربالگری می‌شوند و چه چارچوب‌هایی راهنمای مداخله مختصر و ارجاع هستند؟

Key concepts

• پیوستگی از مصرف تا اختلال مصرف مواد
• شروع زودهنگام و آسیب‌پذیری رشدی
• مدل بیماری مغزی اعتیاد
• الکل، نیکوتین و کانابیس به عنوان مواد اصلی
• همبودی با سایر اختلالات روانی
• غربالگری، مداخله مختصر و ارجاع به درمان (SBIRT)

Mechanisms

قرار گرفتن مکرر در معرض مواد بر مدارهای پاداش، انگیزه و خودکنترلی مغز تأثیر می‌گذارد؛ مدل بیماری مغزی اعتیاد توضیح می‌دهد که چگونه این امر منجر به مصرف اجباری و کنترل مختل می‌شود. از آنجا که سیستم‌های پیش‌پیشانی و پاداش نوجوان هنوز در حال رشد هستند، شروع زودهنگام با آسیب‌پذیری بیشتر در برابر تشدید و اختلالات مصرف مواد مرتبط است. این مکانیسم‌ها خلاصه‌ای از روایت غالب نوروبیولوژیکی در ادبیات هستند تا یک مسیر فردی ثابت.

Clinical relevance

مصرف مواد در نوجوانان با آسیب، اختلالات روانی همزمان، آسیب‌های آموزشی و اجتماعی، و افزایش خطر اختلال مصرف مواد در آینده مرتبط است. این مدخل چارچوب‌های غربالگری و ارجاع شناخته‌شده را به عنوان پیش‌زمینه‌ای در مورد نحوه رسیدگی به این مشکل در عمل توصیف می‌کند؛ هیچ راهنمایی درمانی یا دوزبندی فردی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

شروع مصرف الکل، نیکوتین و کانابیس در نوجوانی متمرکز است و شروع زودهنگام مصرف با خطر بالاتر ابتلا به اختلال مصرف مواد مرتبط است. داده‌های نظرسنجی ملی شیوع قابل توجه مصرف مواد و اختلالات مصرف مواد را در میان نوجوانان و جوانان، که اغلب با سایر اختلالات روانی همزمان هستند، مستند می‌کنند.

History

درک مصرف مواد در نوجوانان در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم از یک چارچوب عمدتاً اخلاقی یا رفتاری به سمت یک چارچوب رشدی و نوروبیولوژیکی تغییر یافت، که نمونه آن مدل بیماری مغزی اعتیاد است. به موازات آن، رویکردهای غربالگری ساختاریافته مانند SBIRT توسعه یافتند و برای محیط‌های مراقبت از نوجوانان توصیه شدند.

Debates

مدل بیماری مغزی اعتیاد

چارچوب‌بندی اعتیاد به عنوان یک بیماری مزمن مغزی در هدایت تحقیقات و کاهش انگ مؤثر بوده است، اما توسط کسانی که بر عوامل اجتماعی، رفتاری و زمینه‌ای تأکید می‌کنند نیز مورد بحث قرار می‌گیرد؛ این بحث نحوه مفهوم‌سازی مصرف مواد در نوجوانان را شکل می‌دهد.

Key figures

• Nora Volkow
• Bridget Grant
• Sharon Levy
• A. Thomas McLellan

Seminal works

• volkow-2016
• grant-2015
• levy-2016

Frequently asked questions

چرا مصرف زودهنگام مواد در نوجوانان نگرانی خاصی است؟

از آنجا که مغز نوجوان هنوز در حال رشد است، شروع زودهنگام مصرف مواد با خطر بیشتر تشدید و ابتلا به اختلال مصرف مواد در آینده مرتبط است.

SBIRT چیست؟

غربالگری، مداخله مختصر و ارجاع به درمان (SBIRT) یک چارچوب ساختاریافته است که برای محیط‌های مراقبت از نوجوانان توصیه می‌شود، برای شناسایی مصرف مواد، ارائه یک مداخله مختصر و ارجاع کسانی که نیاز به درمان بیشتر دارند.