تکنیکهای جمعآوری نمونه
تکنیکهای جمعآوری نمونه، روشهای استانداردی هستند که پرستاران برای به دست آوردن نمونههای بیولوژیکی مانند خون، ادرار، مدفوع، خلط و سواب زخم برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی استفاده میکنند. از آنجایی که کیفیت یک نتیجه تشخیصی به شدت به نحوه جمعآوری، برچسبگذاری و جابجایی نمونه بستگی دارد، این تکنیکهای پیشتحلیلی یک مهارت پرستاری اساسی محسوب میشوند.
Definition
تکنیکهای جمعآوری نمونه، روشهای استاندارد شدهای برای به دست آوردن، برچسبگذاری و جابجایی نمونههای بیولوژیکی به گونهای هستند که یکپارچگی آنها را برای تجزیه و تحلیل دقیق آزمایشگاهی حفظ کنند.
Scope
این موضوع اصول جمعآوری انواع نمونههای رایج، شناسایی صحیح بیمار و برچسبگذاری، رعایت اصول آسپتیک و کنترل آلودگی، ترتیب خونگیری و انتخاب ظرف برای خون، و مراحل جابجایی و انتقال که یکپارچگی نمونه را حفظ میکنند، را پوشش میدهد. این یک مرجع و مرور آموزشی از تکنیکهای پیشتحلیلی است و تفسیرهای خاص آزمایش یا دستورالعملهای بالینی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه مراحل پیشتحلیلی اعتبار یک نتیجه آزمایشگاهی را تعیین میکنند؟
- چگونه شناسایی بیمار و برچسبگذاری از خطاهای نمونه جلوگیری میکند؟
- چگونه آسپتیک یا تکنیک تمیز، آلودگی نمونه را محدود میکند؟
Key concepts
- فاز پیشتحلیلی
- شناسایی بیمار و برچسبگذاری
- ترتیب خونگیری و انتخاب ظرف/افزودنی
- تکنیک آسپتیک و جمعآوری تمیز
- آلودگی و همولیز
- جابجایی و انتقال نمونه
Mechanisms
بیشتر خطاهای تشخیصی که به نمونهها نسبت داده میشوند، در فاز پیشتحلیلی، قبل از رسیدن نمونه به دستگاه آنالیزور، رخ میدهند: شناسایی اشتباه، ظرف یا افزودنی نامناسب، آلودگی، همولیز، یا تأخیر و نوسانات دما در طول انتقال، همگی میتوانند نتایج را مخدوش کنند. تکنیک استاندارد شده به هر یک از این موارد میپردازد: تأیید و برچسبگذاری صحیح با دو شناسه در کنار بالین بیمار، ظرف مناسب و ترتیب خونگیری برای خون، روشهای آسپتیک یا جمعآوری تمیز برای محدود کردن آلودگی، و انتقال سریع و در شرایط صحیح. بررسیهای سیستماتیک شواهد در پزشکی آزمایشگاهی، اقداماتی را شناسایی میکنند که این خطاهای پیشتحلیلی را کاهش میدهند.
Clinical relevance
از آنجایی که پزشکان بر اساس نتایج آزمایشگاهی عمل میکنند، خطایی که در طول جمعآوری نمونه ایجاد میشود، میتواند به تشخیص اشتباه یا تکرار غیرضروری آزمایش منجر شود، بنابراین تکنیک جمعآوری نمونه یک مسئله ایمنی بیمار است. این مدخل اصول را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و یک پروتکل نیست؛ الزامات خاص نمونه توسط آزمایشگاه دریافتکننده و رویههای محلی تعریف میشوند.
Evidence & guidelines
روشهای پیشتحلیلی از طریق بررسی بهترین شیوهها در پزشکی آزمایشگاهی و استانداردهای اجماعی مانند اسناد مؤسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (Clinical and Laboratory Standards Institute) در مورد جمعآوری خون وریدی، استانداردسازی میشوند. متون پایه پرستاری، تکنیکهای گام به گام برای جمعآوری هر نوع نمونه را ارائه میدهند.
History
با گسترش آزمایشهای آزمایشگاهی در طول قرن بیستم، توجه از دقت تحلیلی به تنهایی به این شناخت معطوف شد که بسیاری از خطاهای تشخیصی در خارج از آزمایشگاه، در نحوه جمعآوری و جابجایی نمونهها، منشأ میگیرند. این امر منجر به توسعه روشهای جمعآوری استاندارد، سیستمهای لوله خلاء با افزودنیهای تعریف شده، و برنامههای کیفیت پیشتحلیلی شد.
Debates
- ترتیب خونگیری در سیستمهای مدرن چقدر اهمیت دارد؟
- ترتیب مرسوم خونگیری برای جلوگیری از انتقال افزودنی بین لولهها در نظر گرفته شده است؛ میزان تأثیر آن بر نتایج با سیستمهای بسته فعلی به صورت دورهای مورد بررسی مجدد قرار میگیرد، اگرچه توالیهای استاندارد همچنان به طور گسترده توصیه میشوند.
Related topics
Seminal works
- christenson-2011
- clsi-gp41
Frequently asked questions
- چرا برچسبگذاری نمونه در کنار بالین بیمار اینقدر مهم است؟
- برچسبگذاری در محل جمعآوری، با دو شناسه بیمار، از اشتباهات جلوگیری میکند؛ یک نمونه با برچسب اشتباه میتواند منجر به نسبت دادن نتیجه به بیمار اشتباه شود که یک خطر جدی برای ایمنی است.
- فاز پیشتحلیلی چیست؟
- این شامل تمام اتفاقاتی است که برای یک نمونه قبل از تجزیه و تحلیل رخ میدهد، از جمله سفارش، شناسایی، جمعآوری، جابجایی و انتقال، و اینجاست که بخش بزرگی از خطاهای آزمایشگاهی منشأ میگیرد.