جمعآوری و پردازش نمونه
جمعآوری و پردازش نمونه، مراحل پیشتحلیلی هستند که کیفیت هر نتیجه میکروبیولوژی را تعیین میکنند: انتخاب و بهدست آوردن نمونهای که نشاندهنده محل عفونت باشد، انتقال آن در شرایطی که ارگانیسمها را حفظ کند، و آمادهسازی آن برای کشت یا آزمایش. از آنجا که خطاهای این مرحله را نمیتوان در مراحل بعدی کار اصلاح کرد، این خطاها برای دقت تشخیصی تعیینکننده هستند.
Definition
جمعآوری و پردازش نمونه، فعالیتهای پیشتحلیلی برای بهدست آوردن یک نمونه بالینی نماینده، انتقال و نگهداری آن برای حفظ حیات ارگانیسم و جلوگیری از آلودگی، و آمادهسازی آن در آزمایشگاه برای کشت یا سایر آزمایشها است.
Scope
این موضوع اصول انتخاب نمونه مناسب برای عفونت مشکوک، جمعآوری آسپتیک برای جلوگیری از آلودگی، شرایط حمل و نقل و نگهداری، و پردازش آزمایشگاهی مانند کشت، تغلیظ و اولویتبندی را پوشش میدهد. این مبحث به عنوان یک موضوع روششناختی مطرح شده و دستورالعملهای جمعآوری برای بیماران خاص را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه نمونه مناسب برای عفونت مشکوک انتخاب میشود؟
- تکنیک جمعآوری چگونه بر آلودگی و بازده تأثیر میگذارد؟
- چه شرایط حمل و نقل و نگهداری، حیات ارگانیسم را حفظ میکند؟
- آزمایشگاه چگونه نمونههای دریافتی را اولویتبندی و پردازش میکند؟
Key concepts
- فاز پیشتحلیلی
- نمونه نماینده
- جمعآوری آسپتیک
- آلودگی و فلور نرمال
- محیط انتقال و زمان تا پردازش
- معیارهای رد نمونه
- جمعآوری کشت خون
Mechanisms
یک نمونه تنها در صورتی مفید است که از محل عفونت نمونهبرداری کند و در عین حال آلودگی ناشی از فلور کلونیزه کننده را به حداقل برساند؛ برای کشت خون، ضدعفونی پوست و حجم کافی، آلودگی را کاهش داده و تشخیص را بهبود میبخشد (Hall 2006). شرایط حمل و نقل و زمان تا پردازش اهمیت دارند زیرا برخی ارگانیسمها در صورت تأخیر، حیات خود را از دست میدهند یا بیش از حد رشد میکنند. پس از دریافت، آزمایشگاه معیارهای رد نمونههای با کیفیت پایین را اعمال میکند، سپس آنها را با بررسی مستقیم، تغلیظ یا تلقیح در محیطهای مناسب پردازش میکند. برای عفونتهای عمیق یا مرتبط با دستگاه، روشهای خاصی مانند سونیکاسیون یا نمونهبرداری بافتی میتواند بازیابی را افزایش دهد (Tande 2014). راهنماها، جمعآوری را به عنوان یک مسئولیت مشترک بالینگر و آزمایشگاه مطرح میکنند که اعتبار تمام نتایج بعدی را شکل میدهد (Baron 2013).
Clinical relevance
کیفیت پیشتحلیلی بسیاری از نتایج گیجکننده را توضیح میدهد: یک کشت خون آلوده میتواند باکتریمی را تقلید کند، در حالی که یک نمونه ضعیف جمعآوری شده یا با تأخیر، میتواند منجر به کشت منفی کاذب شود. درک این مراحل از ارزیابی انتقادی گزارشهای میکروبیولوژی حمایت میکند؛ این موضوع نحوه تولید نتایج را توضیح میدهد و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Evidence & guidelines
راهنمای استفاده، نمونههای مناسب، جمعآوری و حمل و نقل برای تشخیص بیماریهای عفونی را مشخص میکند (Baron 2013)؛ بررسیها، آلودگی کشت خون را کمیسازی و بررسی میکنند (Hall 2006) و نمونهبرداری تخصصی برای عفونتهای مرتبط با دستگاه را توصیف میکنند (Tande 2014). متون مرجع، روشهای پردازش آزمایشگاهی را با جزئیات شرح میدهند (Jorgensen 2015).
History
شناخت این که دقت تشخیصی قبل از تحلیل آغاز میشود، منجر به استانداردسازی روشهای جمعآوری و حمل و نقل و معیارهای رسمی رد نمونه شد، اصلاحاتی که با تدوین گستردهتر روشهای میکروبیولوژی بالینی همراه بود (Jorgensen 2015; Baron 2013).
Related topics
Seminal works
- baron-2013
- hall-2006
- tande-2014
Frequently asked questions
- چرا فاز پیشتحلیلی در میکروبیولوژی اینقدر مهم است؟
- زیرا یک نتیجه نمیتواند بهتر از نمونهای باشد که از آن بهدست آمده است؛ یک نمونه غیرنماینده، آلوده یا نامناسب حمل شده میتواند نتایج کشت گمراهکنندهای تولید کند که مراحل بعدی قادر به اصلاح آن نیستند.
- آلودگی کشت خون چیست؟
- این به معنای بازیابی ارگانیسمهای پوستی یا محیطی است که در طول جمعآوری وارد شدهاند و نه از جریان خون، که میتواند باکتریمی واقعی را تقلید کند؛ ضدعفونی دقیق و حجم کافی، فراوانی آن را کاهش میدهد.