اختلال اضطراب اجتماعی

اختلال اضطراب اجتماعی (فوبیای اجتماعی) با ترس شدید و مداوم از موقعیت‌های اجتماعی یا عملکردی مشخص می‌شود که در آن فرد جوان ممکن است توسط دیگران مشاهده یا ارزیابی شود، با نگرانی اصلی از اینکه به گونه‌ای عمل کند که شرم‌آور باشد یا مورد قضاوت منفی قرار گیرد. کودکان و نوجوانان مبتلا از موقعیت‌های ترسناک اجتناب می‌کنند یا آن‌ها را با پریشانی شدید تحمل می‌کنند، که می‌تواند دوستی‌ها، مشارکت در کلاس درس و نقاط عطف رشدی مانند قرار ملاقات و استقلال را محدود کند.

Definition

اختلالی که با ترس یا اضطراب مشخص و مداوم در مورد یک یا چند موقعیت اجتماعی یا عملکردی که شامل احتمال بررسی توسط دیگران است، مشخص می‌شود، که در آن فرد از نشان دادن علائم اضطراب یا رفتار به گونه‌ای که مورد ارزیابی منفی قرار گیرد، می‌ترسد؛ از این موقعیت‌ها اجتناب می‌شود یا با پریشانی شدید تحمل می‌شوند، و ترس نامتناسب است و باعث اختلال بالینی قابل توجهی می‌شود.

Scope

این مدخل به مفهوم بالینی، پیش‌زمینه‌های رشدی و سرشتی، اپیدمیولوژی، سیر بیماری و شواهد درمانی اختلال اضطراب اجتماعی در جوانان می‌پردازد. این یک ماده مرجع آموزشی است و آستانه‌های تشخیصی یا دستورالعمل‌های درمانی برای افراد ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه موقعیت‌های اجتماعی و عملکردی معمولاً باعث ایجاد ترس می‌شوند؟
• بازداری رفتاری در اوایل کودکی چگونه با اضطراب اجتماعی بعدی مرتبط است؟
• اختلال اضطراب اجتماعی چگونه از خجالت معمولی متمایز می‌شود؟
• چه درمان‌هایی در کودکان و نوجوانان توسط شواهد پشتیبانی می‌شوند؟

Key concepts

• ترس از ارزیابی منفی
• بازداری رفتاری به عنوان یک پیش‌ساز سرشتی
• اجتناب از موقعیت‌های اجتماعی و عملکردی
• توجه متمرکز بر خود و رفتارهای ایمنی
• سن شروع اولیه و معمولاً نوجوانی
• خطر افسردگی و سوء مصرف مواد در آینده

Mechanisms

اختلال اضطراب اجتماعی از طریق مدل‌هایی که بر ترس از ارزیابی منفی، توجه بیش از حد به خود و استفاده از رفتارهای ایمنی و اجتناب که از عدم تأیید نتایج ترسناک جلوگیری می‌کنند، متمرکز هستند، درک می‌شود. از نظر سرشتی، بازداری رفتاری در اوایل کودکی، تمایل به احتیاط و کناره‌گیری در موقعیت‌های اجتماعی جدید، یک پیش‌زمینه مستند است. اجتناب در کوتاه‌مدت اضطراب را کاهش می‌دهد اما در طول زمان اختلال را حفظ می‌کند، و این وضعیت اغلب با سایر اختلالات اضطرابی و با افسردگی همزمان است.

Clinical relevance

اختلال اضطراب اجتماعی می‌تواند به طور قابل توجهی روابط همسالان، مشارکت تحصیلی و کسب مهارت‌های اجتماعی متناسب با سن را مختل کند و خطر بالایی برای افسردگی و سوء مصرف مواد در آینده دارد. این مدخل نحوه مفهوم‌سازی و مطالعه این اختلال را برای مرجع خلاصه می‌کند؛ این مبنایی برای خودتشخیصی یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

اختلال اضطراب اجتماعی یکی از شایع‌ترین اختلالات اضطرابی است که با سن شروع مشخصه اولیه و نوجوانی همراه است؛ داده‌های نظرسنجی ملی میانگین سن شروع آن را در اوایل تا اواسط نوجوانی قرار می‌دهند. این اختلال اغلب با سایر اختلالات اضطرابی و با افسردگی همزمان است و بدون درمان تمایل به مزمن شدن دارد.

Evidence & guidelines

پارامتر عملی AACAP برای اختلالات اضطرابی کودکان (کانولی و برنشتاین، 2007) به اختلال اضطراب اجتماعی می‌پردازد، و مطالعه چندوجهی اضطراب کودک/نوجوان (واکاپ و همکاران، 2008) اثربخشی درمان شناختی رفتاری، سرترالین و ترکیب آن‌ها را برای اضطراب دوران کودکی از جمله اضطراب اجتماعی نشان داد. این موارد برای مرجع خلاصه شده‌اند و دستورالعمل درمانی نیستند.

History

اضطراب اجتماعی که زمانی به عنوان خجالت شدید به حداقل رسانده می‌شد، در اواخر قرن بیستم به عنوان یک اختلال متمایز و ناتوان‌کننده تثبیت شد، با تحقیقاتی که بازداری رفتاری در اوایل کودکی را به اضطراب اجتماعی بعدی مرتبط می‌کرد و شروع زودهنگام و مزمن بودن آن را روشن می‌ساخت. تحقیقات درمانی متعاقباً ارزش درمان شناختی رفتاری مبتنی بر مواجهه و داروهای سروتونرژیک را تأیید کرد.

Debates

مرز بین اختلال اضطراب اجتماعی و خجالت عادی کجاست؟

خجالت یک ویژگی سرشتی رایج است، در حالی که اختلال اضطراب اجتماعی نیازمند ترس و اجتناب مشخص و مداوم است که باعث اختلال بالینی قابل توجهی می‌شود؛ تمایز این دو به شدت، پایداری و تأثیر عملکردی بستگی دارد تا صرفاً وجود ناراحتی اجتماعی.

Seminal works

• stein-2008
• biederman-2001
• walkup-2008

Frequently asked questions

اختلال اضطراب اجتماعی چه تفاوتی با خجالتی بودن دارد؟

خجالت یک ویژگی سرشتی رایج است، در حالی که اختلال اضطراب اجتماعی شامل ترس مشخص و مداوم از موقعیت‌های اجتماعی یا عملکردی و اجتناب است که باعث پریشانی و اختلال قابل توجهی در عملکرد روزمره می‌شود.

آیا بازداری رفتاری در دوران کودکی اضطراب اجتماعی را پیش‌بینی می‌کند؟

بازداری رفتاری در اوایل کودکی، تمایل به احتیاط و کناره‌گیری در موقعیت‌های اجتماعی جدید، یک پیش‌زمینه شناخته شده است که با افزایش خطر اختلال اضطراب اجتماعی بعدی مرتبط است، اگرچه همه کودکان دارای بازداری این اختلال را پیدا نمی‌کنند.