اختلال پانیک
اختلال پانیک با حملات پانیک مکرر و غیرمنتظره مشخص میشود؛ این حملات شامل فورانهای ناگهانی ترس یا ناراحتی شدید هستند که در عرض چند دقیقه به اوج خود میرسند و با علائم جسمی و شناختی مانند تپش قلب، تنگی نفس، سرگیجه و ترس از دست دادن کنترل یا مرگ همراهند. به دنبال این حملات، نگرانی مداوم در مورد حملات بعدی یا تغییرات ناسازگارانه در رفتار برای اجتناب از آنها ایجاد میشود. این اختلال قبل از بلوغ نسبتاً نادر است و در دوران نوجوانی بیشتر قابل تشخیص میشود.
Definition
اختلالی که با حملات پانیک مکرر و غیرمنتظره تعریف میشود، به طوری که حداقل یک حمله با یک ماه یا بیشتر نگرانی مداوم در مورد حملات اضافی یا پیامدهای آنها، یا تغییر ناسازگارانه قابل توجه در رفتار مرتبط با حملات، همراه باشد که باعث پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجهی میشود.
Scope
این مدخل به مفهوم بالینی حملات پانیک و اختلال پانیک، مدل شناختی سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی، ویژگیهای رشدی، اپیدمیولوژی و شواهد موجود برای درمان میپردازد. این یک ماده مرجع آموزشی است و آستانههای تشخیصی یا دستورالعملهای درمانی برای افراد را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه چیزی حمله پانیک را از اختلال پانیک متمایز میکند؟
- چرا اختلال پانیک به ندرت قبل از نوجوانی بروز میکند؟
- چگونه سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی اختلال را حفظ میکند؟
- چگونه از علل پزشکی علائم مشابه متمایز میشود؟
Key concepts
- حملات پانیک غیرمنتظره
- اضطراب انتظاری در مورد حملات بعدی
- سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی
- حساسیت به اضطراب
- اجتناب و احتمال آگورافوبیا
- شروع عمدتاً در نوجوانی یا بعد از آن
Mechanisms
مدلهای شناختی بر این باورند که اختلال پانیک با سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی بیخطر (به عنوان مثال، تفسیر تپش قلب به عنوان یک حمله قلبی قریبالوقوع) حفظ میشود، که این احساسات را به یک حمله پانیک کامل تشدید میکند و اضطراب انتظاری و اجتناب را ایجاد مینماید. حساسیت به اضطراب، یعنی تمایل به ترس از احساسات مرتبط با اضطراب، یک آسیبپذیری شناخته شده است. نادر بودن اختلال پانیک قبل از بلوغ اغلب به ظرفیت شناختی مورد نیاز برای چنین تفسیر فاجعهباری نسبت داده میشود که با افزایش سن توسعه مییابد. این اختلال میتواند منجر به اجتناب آگورافوبیک شود.
Clinical relevance
اختلال پانیک میتواند باعث پریشانی قابل توجه، اجتناب و اختلال عملکردی شود و علائم پانیک اغلب منجر به ارزیابی برای علل پزشکی میشود. از آنجا که علائم جسمی آن با بیماریهای قلبی، تنفسی و غدد درونریز همپوشانی دارد، تمایز آن از بیماریهای پزشکی بخشی از بافتار بالینی آن است. این مدخل نحوه مفهومسازی و مطالعه این وضعیت را برای مرجع توصیف میکند؛ این مبنایی برای خودتشخیصی یا مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
اختلال پانیک در کودکان پیش از بلوغ نادر است و در نوجوانی و بزرگسالی شیوع بیشتری پیدا میکند، به طوری که دادههای نظرسنجی ملی سن متوسط شروع آن را در بزرگسالی قرار میدهند و اختلال کامل در جوانان نسبتاً نادر است. حملات پانیک منفرد شایعتر از خود اختلال هستند و اختلال پانیک با سایر اختلالات اضطرابی، افسردگی و آگورافوبیا همبودی نشان میدهد.
Evidence & guidelines
پارامتر عملی AACAP برای اختلالات اضطرابی کودکان (کانولی و برنشتاین، 2007) به اختلال پانیک در میان اختلالات اضطرابی دوران کودکی میپردازد. بررسیهای گستردهتر، درمان شناختی رفتاری و داروهای سروتونرژیک را به عنوان ارکان اصلی درمان توصیف میکنند. این منابع برای مرجع خلاصه شدهاند و دستورالعمل درمانی نیستند.
History
اختلال پانیک در طبقهبندی بیماریهای اواخر قرن بیستم از اضطراب فراگیر متمایز شد و مدلهای شناختی تأثیرگذار آن را ناشی از سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی دانستند. تحقیقات رشدی روشن ساخت که این اختلال قبل از بلوغ نادر است و در نوجوانی به وضوح بیشتری ظاهر میشود، که با بلوغ شناختی مورد نیاز این مدلها سازگار است.
Related topics
Seminal works
- roy-byrne-2006
- connolly-2007
- kessler-2005
Frequently asked questions
- تفاوت بین حمله پانیک و اختلال پانیک چیست؟
- حمله پانیک یک فوران ناگهانی و منفرد از ترس شدید همراه با علائم جسمی است؛ اختلال پانیک زمانی تشخیص داده میشود که حملات پانیک غیرمنتظره تکرار شوند و با نگرانی مداوم در مورد حملات بعدی یا تغییر ناسازگارانه در رفتار برای اجتناب از آنها همراه باشند.
- چرا اختلال پانیک در کودکان خردسال نادر است؟
- اختلال پانیک به ندرت قبل از بلوغ بروز میکند و در نوجوانی شایعتر میشود، الگویی که اغلب به ظرفیت شناختی برای سوءتفسیر فاجعهبار احساسات بدنی نسبت داده میشود که با افزایش سن توسعه مییابد.