اختلال اضطراب جدایی
اختلال اضطراب جدایی با ترس یا اضطراب بیش از حد و مختلکننده از نظر رشدی در مورد جدایی از افراد دلبستگی، معمولاً والدین، مشخص میشود. در حالی که مقداری اضطراب جدایی بخشی طبیعی از رشد اولیه است، در این اختلال پریشانی نامتناسب، پایدار و همراه با رفتارهایی مانند امتناع از تنها ماندن یا رفتن به مدرسه، ترس از آسیب دیدن مراقب، کابوسهای مربوط به جدایی، و شکایات جسمی هنگام پیشبینی جدایی است.
Definition
اختلالی که با ترس یا اضطراب نامتناسب و بیش از حد از نظر رشدی در مورد جدایی از کسانی که فرد به آنها دلبسته است، تعریف میشود که با پریشانی هنگام جدایی، نگرانی مداوم در مورد از دست دادن یا آسیب دیدن افراد دلبستگی، عدم تمایل به دور بودن از خانه یا تنها ماندن، و علائم جسمی مرتبط، که باعث پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجهی میشود، آشکار میگردد.
Scope
این مدخل مفهوم بالینی، رابطه آن با اضطراب جدایی رشدی طبیعی، ویژگیهای مشخصه، اپیدمیولوژی، سیر بیماری، و شواهد درمانی در جوانان را پوشش میدهد. این یک ماده مرجع آموزشی است و آستانههای تشخیصی یا دستورالعملهای درمانی برای افراد ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه اضطراب جدایی اختلالیافته از پدیده رشدی طبیعی متمایز میشود؟
- نحوه بروز آن در گروههای سنی مختلف چگونه است؟
- رابطه آن با امتناع از مدرسه چیست؟
- کدام درمانها قویترین شواهد را در کودکان و نوجوانان دارند؟
Key concepts
- اضطراب جدایی طبیعی در مقابل پاتولوژیک
- نگرانی بیش از حد در مورد آسیب به افراد دلبستگی
- امتناع از مدرسه و عدم تمایل به تنها ماندن
- شکایات جسمی هنگام جدایی پیشبینیشده
- یکی از اختلالات اضطرابی با شروع زودهنگام
- بستر دلبستگی و خانواده
Mechanisms
اضطراب جدایی یک پدیده رشدی طبیعی است که در دوران نوزادی و نوپایی به اوج خود میرسد؛ این اختلال نشاندهنده شکلی بیش از حد و پایدار از نظر رشدی است که عملکرد را مختل میکند. این اختلال در بستر دلبستگی، آسیبپذیری خلقی، و عوامل خانوادگی و محیطی درک میشود و میتواند توسط پاسخهای سازگارانهای که امکان اجتناب از جدایی را فراهم میکنند، تسریع یا حفظ شود. امتناع از مدرسه یک مشکل شایع مرتبط است و این اختلال اغلب با سایر اختلالات اضطرابی همراه است.
Clinical relevance
اختلال اضطراب جدایی میتواند منجر به امتناع از مدرسه، محدودیت فعالیتها، و اختلال در خانواده شود و با خطر سایر اختلالات اضطرابی در طول رشد مرتبط است. این مدخل نحوه مفهومسازی و مطالعه این وضعیت را برای مرجع توصیف میکند؛ این مبنایی برای خودتشخیصی یا مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
اختلال اضطراب جدایی از جمله شایعترین اختلالات اضطرابی در کودکان خردسال است و یکی از اولین سنین شروع اختلالات اضطرابی را دارد، با شیوعی که تمایل به کاهش در طول نوجوانی دارد. بررسیهای جامعهمحور سلامت روان کودکان به طور مداوم آن را به عنوان یک تشخیص اضطراب شایع در دوران کودکی شناسایی میکنند و همبودی قابل توجهی با سایر اختلالات اضطرابی نشان میدهد.
Evidence & guidelines
پارامتر عملی AACAP برای اختلالات اضطرابی کودکان (Connolly & Bernstein, 2007) اختلال اضطراب جدایی را پوشش میدهد، و مطالعه چندوجهی اضطراب کودک/نوجوان (Walkup et al., 2008) اضطراب جدایی را در میان شرایطی که درمان شناختی رفتاری، سرترالین، و ترکیب آنها مؤثر بودند، گنجاند. این موارد برای مرجع خلاصه شدهاند و دستورالعمل درمانی نیستند.
History
پریشانی جدایی در کودکان خردسال مدتهاست در تحقیقات رشدی و دلبستگی توصیف شده است، و اختلال اضطراب جدایی بعداً به عنوان یک تشخیص متمایز با شروع در دوران کودکی کدگذاری شد. طبقهبندیهای بعدی تشخیص دادند که این اختلال میتواند در بزرگسالی نیز رخ دهد یا ادامه یابد، در حالی که مطالعات اپیدمیولوژیک و درمانی شروع زودهنگام و پاسخگویی آن به درمان شناختی رفتاری را اثبات کردند.
Related topics
Seminal works
- connolly-2007
- walkup-2008
- costello-2003
Frequently asked questions
- آیا اضطراب جدایی بخشی طبیعی از دوران کودکی نیست؟
- مقداری اضطراب جدایی طبیعی است و در دوران نوزادی و نوپایی به اوج خود میرسد؛ اختلال اضطراب جدایی تنها زمانی تشخیص داده میشود که ترس از نظر رشدی بیش از حد، پایدار و باعث پریشانی یا اختلال قابل توجهی در عملکرد روزمره شود.
- اختلال اضطراب جدایی چه ارتباطی با امتناع از مدرسه دارد؟
- امتناع از مدرسه یک مشکل شایع مرتبط است زیرا رفتن به مدرسه مستلزم جدایی از افراد دلبستگی است، اگرچه امتناع از مدرسه میتواند از سایر شرایط اضطرابی و خلقی نیز ناشی شود.