بحران حاد روانپزشکی و کاهش تنش

بحران حاد روانپزشکی حالتی است که در آن توانایی‌های معمول فرد برای مقابله با مشکلات تحت فشار قرار می‌گیرد و اغلب به صورت پریشانی شدید، بی‌قراری یا خطر آسیب ظاهر می‌شود. کاهش تنش مجموعه‌ای از تکنیک‌های ارتباطی و محیطی است که برای کاهش بی‌قراری و برانگیختگی به کار می‌رود تا فرد بتواند کنترل خود را باز یابد، و معمولاً اولین پاسخ قبل از در نظر گرفتن هر اقدام محدودکننده‌تر است.

Definition

بحران حاد روانپزشکی یک وضعیت عدم تعادل روانشناختی محدود به زمان است که در آن توانایی مقابله شکست می‌خورد؛ کاهش تنش استفاده از راهبردهای کلامی، غیرکلامی و محیطی برای کاهش بی‌قراری و برانگیختگی و بازگرداندن کنترل فرد بر خود بدون توسل به مداخلات محدودکننده است.

Scope

این موضوع به چگونگی مفهوم‌سازی بحران حاد در نظریه بحران، اصول کاهش تنش کلامی و مدیریت محیطی، و جایگاه کاهش تنش به عنوان اولین پاسخ با کمترین محدودیت می‌پردازد. این یک منبع مرجع و آموزشی است که این مفاهیم را توصیف می‌کند، نه یک پروتکل گام به گام برای مدیریت یک فرد بی‌قرار.

Core questions

• نظریه بحران چگونه حالت بحران حاد را تعریف می‌کند؟
• چه اصولی زیربنای کاهش تنش کلامی و محیطی هستند؟
• چرا کاهش تنش به عنوان یک پاسخ با کمترین محدودیت و خط اول قرار گرفته است؟

Key concepts

• بحران به عنوان عدم تعادل
• کاهش تنش کلامی
• نشانه‌های محیطی و غیرکلامی
• کاهش برانگیختگی و بی‌قراری
• رویکرد با کمترین محدودیت
• رابطه درمانی تحت استرس

Key theories

نظریه بحران

بحران حاد به عنوان یک وضعیت خود محدودشونده عدم تعادل پس از یک رویداد طاقت‌فرسا مفهوم‌سازی می‌شود که با بازگرداندن عوامل تعادل‌بخش (ادراک، حمایت، مقابله) قابل حل است، که مداخله بحران کوتاه و کاهش تنش را چارچوب‌بندی می‌کند.

Mechanisms

نظریه بحران، حالت حاد را به عنوان یک فروپاشی موقت در توانایی مقابله با مشکلات تعریف می‌کند که با بازسازی درک فرد از رویداد، حمایت‌های موقعیتی و مکانیسم‌های مقابله‌ای حل می‌شود. کاهش تنش با کاهش برانگیختگی از طریق تعامل کلامی آرام و محترمانه، توجه به سیگنال‌های غیرکلامی و فضای شخصی، حذف عوامل تحریک‌کننده و ارائه گزینه‌ها عمل می‌کند، با هدف کمک به فرد برای بازیافتن کنترل خود قبل از در نظر گرفتن گزینه‌های محدودکننده‌تر.

Clinical relevance

کاهش تنش یک مهارت اصلی پرستاری سلامت روان است که در محیط‌های اورژانس، بستری و جامعه مورد استفاده قرار می‌گیرد و به عنوان پاسخی که باید قبل از مداخلات محدودکننده امتحان شود، مطرح است. این مدخل مفاهیم و شواهد زیربنایی را توصیف می‌کند؛ این یک پروتکل نیست و دستورالعمل‌هایی برای مدیریت یک حادثه خاص یا مدیریت دارویی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

بی‌قراری و تظاهرات بحران حاد در محیط‌های اورژانس و بستری روانپزشکی شایع است؛ کاهش تنش به طور گسترده برای کاهش وابستگی به اقدامات اجباری توصیه می‌شود، اگرچه شواهد مقایسه‌ای با کیفیت بالا در مورد تکنیک‌های خاص هنوز محدود است.

Evidence & guidelines

یک بررسی کاکرین شواهد آزمایشی محدودی را در مورد تکنیک‌های خاص کاهش تنش یافت، در حالی که راهنمایی‌های ملی مانند راهنمایی NICE در مورد خشونت و پرخاشگری، با این وجود کاهش تنش را به عنوان اولین پاسخ بر اساس شواهد گسترده‌تر و اجماع توصیه می‌کند.

History

کاهش تنش از نظریه بحران و تأکید روانپزشکی جامعه بر مداخله کوتاه و حمایتی نشأت گرفت و بعدها به عنوان یک مهارت ساختاریافته در ابتکارات کاهش انزوا و محدودیت در خدمات سلامت روان تثبیت شد.

Debates

شواهد برای تکنیک‌های خاص کاهش تنش چقدر قوی است؟

اگرچه کاهش تنش به طور گسترده به عنوان خط اول توصیه می‌شود، اما شواهد بررسی‌های سیستماتیک در مورد اینکه کدام تکنیک‌های خاص بهترین عملکرد را دارند، محدود است، که این امر تنشی بین توصیه‌های قوی دستورالعمل‌ها و پایه آزمایشی ضعیف ایجاد می‌کند.

Key figures

• Donna Aguilera
• Gerald Caplan

Seminal works

• aguilera-1998
• spencer-2018-deescalation

Frequently asked questions

کاهش تنش در بحران روانپزشکی چیست؟

این استفاده از ارتباط آرام، توجه به نشانه‌های غیرکلامی و فضای شخصی، و تنظیمات محیطی برای کاهش بی‌قراری فرد است تا بتواند کنترل خود را باز یابد، که قبل از هر اقدام محدودکننده‌تر امتحان می‌شود.

آیا شواهد قوی وجود دارد که کاهش تنش مؤثر است؟

این روش به عنوان یک پاسخ خط اول و با کمترین محدودیت توصیه می‌شود، اما بررسی‌های سیستماتیک نشان می‌دهند که شواهد آزمایشی با کیفیت بالا در مقایسه تکنیک‌های خاص محدود است.