ایست قلبی
ایست قلبی توقف ناگهانی فعالیت مکانیکی مؤثر قلب است که از نظر بالینی با عدم پاسخگویی، عدم تنفس طبیعی و عدم وجود نبض قابل تشخیص است. بدون مداخله فوری، در عرض چند دقیقه منجر به از دست دادن هوشیاری و در صورت عدم اصلاح، به مرگ میشود؛ این یک فوریت مرکزی است که احیا برای معکوس کردن آن طراحی شده است.
Definition
ایست قلبی از دست دادن ناگهانی عملکرد مؤثر قلب است که با عدم پاسخگویی، تنفس غیرطبیعی یا غایب (آگونال) و عدم وجود نبض مرکزی قابل لمس تأیید میشود و منجر به توقف گردش خون سیستمیک میگردد.
Scope
این موضوع ایست قلبی را به عنوان یک موجودیت بالینی تعریف میکند، تظاهرات ریتم اصلی آن و محیطهای خارج از بیمارستان و داخل بیمارستان که در آن رخ میدهد را متمایز میکند و نحوه تشخیص و طبقهبندی آن را تشریح میکند. این یک توصیف مرجع از این وضعیت و مبنای شواهد آن است، نه یک پروتکل تشخیصی یا برنامه درمانی.
Key concepts
- عدم پاسخگویی و عدم تنفس
- ریتمهای قابل شوک (فیبریلاسیون بطنی، تاکیکاردی بطنی بدون نبض)
- ریتمهای غیرقابل شوک (آسیستول، فعالیت الکتریکی بدون نبض)
- ایست قلبی خارج از بیمارستان در مقابل ایست قلبی داخل بیمارستان
- علل برگشتپذیر
- بازگشت گردش خون خودبهخودی
- مرگ ناگهانی قلبی
Mechanisms
ایست قلبی زمانی رخ میدهد که قلب از تولید برونده مؤثر باز میایستد، چه از یک اختلال الکتریکی اولیه مانند فیبریلاسیون بطنی، چه از فعالیت الکتریکی بدون نبض که در آن فعالیت الکتریکی سازمانیافته قادر به تولید نبض نیست، یا از آسیستول. محرکهای زمینهای از بیماری ایسکمیک قلب و آریتمی اولیه تا هیپوکسی، هیپوولمی، اختلالات متابولیک، پنوموتوراکس فشاری، تامپوناد، سموم و ترومبوز متغیر هستند — علل برگشتپذیری که تیمهای احیا به طور سیستماتیک آنها را در نظر میگیرند. هنگامی که گردش خون متوقف میشود، پرفیوژن مغزی و میوکارد متوقف شده و آسیب برگشتناپذیر به سرعت انباشته میشود، به همین دلیل زمان تا CPR مؤثر و برای ریتمهای قابل شوک، دفیبریلاسیون تعیینکننده است.
Clinical relevance
تشخیص سریع ایست قلبی، محرک کل زنجیره بقا است و نحوه طبقهبندی آن بر اساس ریتم و محیط، شواهدی را که برای مطالعه نتایج استفاده میشود، شکل میدهد. این مدخل وضعیت را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ این یک چکلیست تشخیصی نیست و راهنمایی درمانی یا دوزینگ فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
ایست قلبی هم در خارج از بیمارستان، معمولاً در جامعه، و هم در داخل بیمارستان رخ میدهد و یکی از عوامل اصلی مرگ و میر است. بقا به شدت تحت تأثیر ریتم اولیه، محیط، سرعت پاسخ اطرافیان و زمان تا دفیبریلاسیون است، همانطور که در خلاصههای دستورالعملهای بینالمللی ذکر شده است.
History
ایست قلبی با توسعه فشردهسازی قفسه سینه بسته، دفیبریلاسیون خارجی و تهویه نجات در اواسط قرن بیستم، که تا حدی توسط کوونهوون، جود و نیکرباکر در سال 1960 نشان داده شد، از یک رویداد همیشه کشنده به یک رویداد قابل درمان تبدیل شد. ثبتها و دستورالعملهای اجماع بعدی، نحوه تشخیص، طبقهبندی بر اساس ریتم و محیط، و گزارش ایستها را اصلاح کردند و امکان مطالعه سیستماتیک بقا را فراهم آوردند.
Key figures
- William Kouwenhoven
- Robert Merchant
- Ashish Panchal
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- ایست قلبی چه تفاوتی با حمله قلبی دارد؟
- حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) یک مشکل گردش خون است که در آن جریان خون به بخشی از عضله قلب مسدود میشود؛ ایست قلبی از دست دادن ناگهانی تمام عملکرد مؤثر قلب است. حمله قلبی میتواند باعث ایست قلبی شود، اما این دو رویداد یکسان نیستند.
- قابل شوک بودن ریتم به چه معناست؟
- ریتم قابل شوک — فیبریلاسیون بطنی یا تاکیکاردی بطنی بدون نبض — ریتمی است که ممکن است با دفیبریلاسیون خاتمه یابد، برخلاف آسیستول و فعالیت الکتریکی بدون نبض که با شوک درمان نمیشوند.