سیتوپاتولوژی دستگاه تنفسی
سیتوپاتولوژی دستگاه تنفسی مطالعه سیتولوژیک سلولهای جدا شده، براش شده، شستشو داده شده یا آسپیراسیون شده از مجاری هوایی و ریه است. این روش خلط، براشینگ و شستشوی برونشیال، مایع لاواژ برونکوآلوئولار و آسپیراسیون با سوزن ظریف را برای تشخیص بدخیمی، تعیین نوع تومور و شناسایی فرآیندهای عفونی و واکنشی خوشخیم تفسیر میکند و مکملی با حداقل تهاجم برای هیستوپاتولوژی در پزشکی قفسه سینه فراهم میآورد.
Definition
سیتوپاتولوژی دستگاه تنفسی شاخهای از سیتوپاتولوژی است که به بررسی میکروسکوپی سلولهای منفرد و خوشههای سلولی به دست آمده از دستگاه تنفسی برای تشخیص بیماریهای نئوپلاستیک، عفونی و واکنشی میپردازد.
Scope
این حوزه خواننده را با انواع اصلی نمونههای تنفسی و آنچه هر یک میتواند و نمیتواند نشان دهد، آشنا میکند. این بخش موضوعاتی را در مورد سیتولوژی خلط و تشخیص سرطان ریه، براشینگ برونشیال و لاواژ برونکوآلوئولار، ضایعات خوشخیم و عفونی، کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوم، و کارسینوم سلول کوچک و فرآیندهای لنفوئیدی گروهبندی میکند. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی در مورد نحوه نمونهبرداری و تفسیر مواد سیتولوژیک از دستگاه تنفسی است، نه یک راهنمای تصمیمگیری بالینی.
Sub-topics
Core questions
- کدام نوع نمونه تنفسی بهترین نمونهبرداری را از یک ضایعه معین انجام میدهد و محدودیتهای تشخیصی آن چیست؟
- چگونه سلولهای بدخیم از آتیپی واکنشی یا ترمیمی در نمونههای مجاری هوایی متمایز میشوند؟
- چگونه تشخیص سیتولوژیک سرطان ریه زیرگروهبندی شده و با آزمایشهای کمکی و مولکولی ادغام میشود؟
Key concepts
- سیتولوژی لایهبرداری در مقابل آسپیراسیون
- کفایت نمونه و نشانگر ماکروفاژ آلوئولی نمونهبرداری از دستگاه تنفسی تحتانی
- آتیپی واکنشی و ترمیمی در مقابل بدخیمی
- زیرگروهبندی سیتومورفولوژیک کارسینوم ریه
- ایمونوسیتوشیمی و آزمایش مولکولی بر روی مواد سیتولوژیک
- موازنه حساسیت-ویژگی در انواع نمونهها
Clinical relevance
نمونههای سیتولوژیک از دستگاه تنفسی اغلب اولین یا تنها ماده تشخیصی موجود در بیماران مشکوک به سرطان ریه، ضایعات مرکزی مجاری هوایی یا عفونت ریوی هستند و سیتولوژی مدرن میتواند اغلب هم بدخیمی را تشخیص دهد و هم بافت را برای زیرگروهبندی و آزمایش مولکولی فراهم کند. این حوزه نحوه تولید و تفسیر چنین موادی را در سطح مرجع توصیف میکند؛ توصیههای تشخیصی یا درمانی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سرطان ریه از جمله علل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است و سیتولوژی تنفسی به تشخیص آن در بسیاری از محیطهای بالینی کمک میکند؛ سهم نسبی خلط، برونکوسکوپی و نمونههای آسپیراسیون به محل تومور و رویه محلی بستگی دارد (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Evidence & guidelines
راهنمای مبتنی بر شواهد کالج پزشکان قفسه سینه آمریکا عملکرد تشخیصی روشهای سیتولوژیک را برای سرطان ریه مشکوک خلاصه میکند (Rivera 2013; Schreiber 2003)، و طبقهبندی WHO 2021 تومورهای قفسه سینه نحوه طبقهبندی و گزارش تشخیصهای سیتولوژیک و هیستولوژیک را مشخص میکند (Nicholson 2022).
History
سیتولوژی تشخیصی تنفسی از بررسی خلط در اوایل قرن بیستم به یک رشته ساختاریافته تبدیل شد، زیرا برونکوسکوپی، آسپیراسیون با سوزن ظریف و بعدها ایمونوسیتوشیمی و آزمایشهای مولکولی، آنچه را که نمونههای سیتولوژیک میتوانستند ارائه دهند، گسترش دادند. طبقهبندیهای متوالی WHO از تومورهای ریه، که آخرین آنها در سال 2021 بود، به تدریج معیارهای سیتولوژیک و دستهبندیهای مرتبط با نشانگرهای زیستی را ادغام کردند (Nicholson 2022).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- چه انواع نمونهای تحت سیتوپاتولوژی دستگاه تنفسی قرار میگیرند؟
- خلط، براشینگ و شستشوی برونشیال، مایع لاواژ برونکوآلوئولار و آسپیراسیون با سوزن ظریف از ضایعات ریوی و مدیاستن، نمونههای سیتولوژیک اصلی دستگاه تنفسی هستند.
- سیتولوژی تنفسی چه ارتباطی با هیستوپاتولوژی دارد؟
- سیتولوژی سلولهای پراکنده و خوشههای کوچک را به جای ساختار بافتی دستنخورده بررسی میکند؛ معمولاً کمتر تهاجمی است و میتواند تشخیص را تأیید یا پیشنهاد کند، اما مسائل مربوط به معماری و برخی زیرگروهبندیها ممکن است همچنان به بیوپسی بافت نیاز داشته باشند.