توزیع بار و مدیریت فشار
توزیع بار و مدیریت فشار به چگونگی انتقال بار مکانیکی بین یک وسیله و بدن، به ویژه در سطح مشترک بین اندام باقیمانده و سوکت پروتز یا بین ارتز و پوست مربوط میشود. از آنجا که پوست و بافت نرم برخی نواحی بارگذاری را بهتر از سایرین تحمل میکنند، وسایل به گونهای طراحی میشوند که فشار را به سمت نواحی تحملکننده فشار و دور از نواحی حساس به فشار هدایت کنند، و فشار و برش سطح مشترک را میتوان برای توصیف تناسب اندازهگیری کرد.
Definition
توزیع بار و مدیریت فشار، مطالعه و مهندسی چگونگی انتقال و توزیع بار مکانیکی، شامل فشار عمودی و تنش برشی، در سطح مشترک بین یک وسیله پروتزی یا ارتزی و بدن است، با هدف محافظت از بافت و بهبود راحتی و تناسب.
Scope
این موضوع مفاهیم فشار و برش سطح مشترک، تمایز بین بافت تحملکننده فشار و حساس به فشار، و روشهای اندازهگیری بار در سطح مشترک بدن و وسیله را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع در مورد مکانیک و اندازهگیری بارگذاری سطح مشترک است و راهنمای بالینی برای تناسب یا تنظیم یک وسیله برای یک فرد خاص نیست.
Core questions
- بار مکانیکی چگونه بین یک وسیله و بدن منتقل میشود؟
- تفاوت بین فشار و برش سطح مشترک چیست؟
- کدام بافتها تحملکننده فشار و کدام حساس به فشار هستند؟
- فشار و برش سطح مشترک چگونه اندازهگیری میشوند؟
Key concepts
- فشار سطح مشترک
- تنش برشی
- نواحی تحملکننده فشار و حساس به فشار
- بارگذاری کل سطح در مقابل بارگذاری ناحیه خاص
- تناسب سوکت
- حسگرهای اندازهگیری فشار
- تحمل بافت
Mechanisms
هنگامی که فردی از طریق یک وسیله وزن خود را تحمل میکند، بار به صورت ترکیبی از فشار عمودی (عمود بر سطح) و برش (موازی با آن) از سطح مشترک عبور میکند. نواحی بافت نرم در میزان تحمل بار متفاوت هستند، بنابراین طراحی سوکت و ارتز با هدف بارگذاری ترجیحی نواحی تحملکننده فشار و کاهش فشار از نواحی حساس به فشار انجام میشود، یا با شکلدهی سوکت به مناطق آناتومیکی خاص یا با توزیع بار در کل سطح. توزیع به صورت پویا در طول چرخه راه رفتن با بارگذاری و تخلیه اندام تغییر میکند. حسگرهای ابزارگذاری شده در سطح مشترک فشار را اندازهگیری میکنند، و در برخی مطالعات برش را در چندین جهت، که امکان توصیف کمی تناسب و طراحی را فراهم میکند.
Clinical relevance
درک بارگذاری سطح مشترک توضیح میدهد که چرا تناسب سوکت و ارتز بر راحتی و سلامت بافت تأثیر میگذارد و نحوه طراحی و ارزیابی وسایل را مشخص میکند. این مدخل مکانیک و اندازهگیری توزیع بار را به عنوان مطالب مرجع توصیف میکند؛ این مبنایی برای تناسب، تنظیم یا تجویز یک وسیله برای یک فرد نیست، و به مدیریت آسیب پوستی در یک بیمار خاص نمیپردازد.
Evidence & guidelines
شواهد عمدتاً از مطالعات اولیه بیومکانیکی که سطح مشترک اندام-سوکت را ابزارگذاری میکنند، به دست میآید. کار بنیادی سندرز و همکاران (1993) تنشها را در سه جهت در سطح مشترک اندازهگیری کرد، و مطالعات بعدی، مانند ولف و همکاران (2009) و کانوری و بویس (1998)، توزیع فشار را در فاز ایستادن راه رفتن توصیف کردند، که هم ماهیت پویا بارگذاری سطح مشترک و هم چالشهای اندازهگیری مربوطه را نشان میدهد.
History
علاقه به چگونگی بارگذاری اندام باقیمانده توسط سوکتهای پروتزی همزمان با توسعه سوکتهای تحملکننده تاندون کشکک (patellar-tendon-bearing sockets) افزایش یافت، که عمداً بار را به نواحی تحملکننده فشار هدایت میکنند. از اواخر قرن بیستم، حسگرهای فشار و برش ابزارگذاری شده امکان اندازهگیری مستقیم در سطح مشترک را فراهم کردند، و ثبت پویا در طول راه رفتن چگونگی تغییر بارگذاری در طول چرخه را روشن کرد و فلسفههای طراحی سوکت و روشهای ارزیابی را شکل داد.
Related topics
Seminal works
- sanders-1993
- convery-1998
Frequently asked questions
- تفاوت بین فشار و برش در سطح مشترک وسیله چیست؟
- فشار باری است که عمود بر سطح پوست عمل میکند، در حالی که برش باری است که موازی با آن عمل میکند؛ هر دو در سطح مشترک اندام-وسیله رخ میدهند و هر دو میتوانند بر راحتی و سلامت بافت تأثیر بگذارند.
- چرا طراحی سوکت برخی نواحی را بیشتر از سایرین بارگذاری میکند؟
- بافتهای نرم در میزان تحمل بار متفاوت هستند، بنابراین طراحی سوکت با هدف هدایت بار به سمت نواحی تحملکننده فشار و کاهش فشار از نواحی حساس به فشار برای بهبود راحتی و محافظت از بافت انجام میشود.