کاربردهای فلوراید و فلورایداسیون آب
این حوزه به استفاده از فلوراید برای پیشگیری و توقف پوسیدگی دندان میپردازد، از فلورایداسیون آب آشامیدنی در سطح جامعه گرفته تا عوامل موضعی که به صورت فردی استفاده میشوند، مانند خمیردندانها، ژلها و وارنیشهای فلوراید. این موضوع یک محور اصلی در بهداشت عمومی دندان است، زیرا فلوراید گستردهترین ماده مورد مطالعه و پرکاربردترین اقدام پیشگیرانه از پوسیدگی است و همچنین مزایای آن، میزان بهینه مواجهه با آن و سیاستهای مربوط به آن، همگی موضوع بحثهای علمی و اجتماعی دیرینه بودهاند.
Definition
کاربردهای فلوراید و فلورایداسیون آب شامل اقدامات بهداشت عمومی و دندانپزشکی پیشگیرانه است که فلوراید را به جمعیتها و افراد میرساند تا با تقویت بازسازی مواد معدنی (remineralization) و مهار از دست دادن مواد معدنی (demineralization) دندان، پوسیدگی دندان را کاهش دهد.
Scope
این حوزه خوانندگان را با نحوه کاهش پوسیدگی توسط فلوراید، مسیرهای اصلی رساندن آن (از طریق آب و به صورت موضعی)، وضعیت وابسته به دوز فلوروزیس دندانی، و بحثهای بهداشت عمومی و سیاستگذاری پیرامون فلورایداسیون جامعه آشنا میکند. این حوزه پنج موضوع را در بر میگیرد: فلورایداسیون آب، کاربردهای موضعی فلوراید، اپیدمیولوژی فلوروزیس دندانی، مکانیسم عمل فلوراید، و سیاست و بحثهای مربوط به فلوراید. این یک مرور کلی مرجع است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- فلوراید از طریق چه مکانیسمی پوسیدگی دندان را کاهش میدهد؟
- سهم نسبی مواجهه با فلوراید از طریق آب (سیستمیک) در مقابل فلوراید موضعی چقدر است؟
- فلورایداسیون آب آشامیدنی جامعه چه سودی دارد و قدرت شواهد آن چقدر است؟
- مواجهه با فلوراید چه ارتباطی با خطر فلوروزیس دندانی دارد؟
- سیاستهای فلوراید چگونه توجیه، مورد مناقشه و تصمیمگیری میشوند؟
Key concepts
- پیشگیری از پوسیدگی
- بازسازی و از دست دادن مواد معدنی
- فلوراید موضعی در مقابل سیستمیک
- فلورایداسیون آب آشامیدنی جامعه
- فلوروزیس دندانی
- غلظت بهینه فلوراید
- اقدامات جمعیتی (پیشگیرانه) در مقابل اقدامات فردی
Mechanisms
فلوراید عمدتاً از طریق مکانیسمهای موضعی در سطح مشترک دندان و مایعات عمل میکند: در طول چالش اسیدی، از از دست دادن مواد معدنی مینا و عاج جلوگیری میکند و بازسازی مواد معدنی ضایعات اولیه را افزایش میدهد، که در نتیجه مواد معدنی حاصله در برابر اسید مقاومتر میشوند. هم فلوراید بلعیده شده (از طریق آب) و هم فلوراید مستقیماً اعمال شده، غلظت فلوراید بزاق و بیوفیلم دندانی را افزایش میدهند که عامل اصلی این اثر است. مکانیسمهای فردی و مسیرهای رساندن در مباحث مکانیسم و کاربردهای موضعی توضیح داده شدهاند.
Clinical relevance
فلوراید زیربنای بسیاری از دندانپزشکی پیشگیرانه مدرن است و درک نحوه رساندن آن و نحوه اندازهگیری اثرات آن بخشی از سواد مبتنی بر شواهد در بهداشت عمومی دندان است. این حوزه پیشگیری در سطح جمعیت و فرد را به عنوان یک زمینه مطالعاتی توصیف میکند؛ نحوه ارزیابی مداخلات فلوراید را مشخص میکند و منبعی برای دوزبندی یا توصیههای درمانی فردی نیست.
Epidemiology
پوسیدگی دندان همچنان یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در سراسر جهان است و فلوراید دلیل اصلی کاهش پوسیدگی در بسیاری از کشورهای با درآمد بالا در طول قرن بیستم بوده است. فلورایداسیون آب آشامیدنی جامعه از اواسط قرن بیستم در مقیاس جمعیتی به کار گرفته شده است، در حالی که خمیردندان فلوراید در بسیاری از محیطها تقریباً جهانی شده است؛ گرههای موضوعی شواهد مرور سیستماتیک در مورد هر یک را خلاصه میکنند.
History
نقش پیشگیرانه فلوراید در پوسیدگی از مشاهدات اوایل قرن بیستم نشأت گرفت که آب حاوی فلوراید طبیعی را هم با کاهش پوسیدگی و هم با مینای دندان لکهدار (فلوروزیس) مرتبط میدانست. فلورایداسیون کنترل شده آب آشامیدنی جامعه در سال 1945 در ایالات متحده آغاز شد و محصولات موضعی فلوراید به تدریج در نیمه دوم قرن توسعه یافته و تأیید شدند. تاریخچه در مباحث فلورایداسیون آب و سیاست به تفصیل آمده است.
Debates
- قدرت و اعتبار شواهد فلورایداسیون آب آشامیدنی جامعه
- ارزیابی مرور سیستماتیک نشان داده است که بسیاری از قویترین شواهد کاهش پوسیدگی مربوط به قبل از دوران شیوع گسترده خمیردندان فلوراید است، که سوالاتی را در مورد میزان سودمندی در زمان حال مطرح میکند؛ این موضوع در مباحث فلورایداسیون آب و سیاست بررسی میشود.
Key figures
- John D. B. Featherstone
- Valeria C. C. Marinho
- Pamela K. Den Besten
Related topics
Seminal works
- featherstone-1999
- iheozor-ejiofor-2015
- nrc-2006
Frequently asked questions
- آیا مزیت اصلی فلوراید از بلعیدن آن است یا از تماس با دندانها؟
- درک معاصر بر اثر موضعی تأکید دارد: فلوراید موجود در بزاق و بیوفیلم دندانی از از دست دادن مواد معدنی جلوگیری میکند و بازسازی مواد معدنی را در سطح دندان تقویت میکند، چه فلوراید از طریق آب، خمیردندان یا محصولات اعمال شده توسط متخصصان به آنجا برسد.
- چه چیزی فلورایداسیون آب را از کاربردهای موضعی فلوراید متمایز میکند؟
- فلورایداسیون آب یک اقدام در سطح جمعیت است که غلظت فلوراید یک منبع آب عمومی را تنظیم میکند، در حالی که کاربردهای موضعی (خمیردندان، ژلها، وارنیشها) فلوراید را مستقیماً به سطوح دندان برای افراد میرسانند؛ هر دو به عنوان موضوعات جداگانه در این حوزه پوشش داده شدهاند.