سندرم پیش از قاعدگی و اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی
سندرم پیش از قاعدگی (PMS) مجموعهای عودکننده از علائم جسمی و عاطفی است که در فاز لوتئال چرخه قاعدگی بروز میکند و پس از شروع قاعدگی برطرف میشود. اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی (PMDD) شکل شدیدتر و عمدتاً عاطفی آن است که با علائم خلقی بارز تعریف میشود که عملکرد فرد را به طور قابل توجهی مختل میکند.
Definition
سندرم پیش از قاعدگی مجموعهای عودکننده از علائم جسمی و رفتاری است که محدود به فاز لوتئال چرخه قاعدگی بوده و با شروع قاعدگی بهبود مییابد؛ اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی نوعی شدید و عمدتاً مبتنی بر خلق و خو است که با اختلال عملکردی قابل توجهی همراه است.
Scope
این موضوع به تعریف و زمانبندی علائم PMS و PMDD، الگوی چرخهای فاز لوتئال که آنها را از شرایط غیرچرخهای متمایز میکند، ارتباط با نوسانات هورمونهای تخمدانی، و شناسایی PMDD به عنوان یک دسته تشخیصی تعریفشده میپردازد. این یک مطلب مرجع توصیفی است و درمان را تجویز نمیکند.
Core questions
- چه چیزی الگوی چرخهای فاز لوتئال PMS و PMDD را تعریف میکند؟
- PMDD چگونه با علائم خفیفتر پیش از قاعدگی تفاوت دارد؟
- چگونه زمانبندی علائم نسبت به چرخه برای توصیف این شرایط استفاده میشود؟
Key concepts
- زمانبندی علائم در فاز لوتئال
- بهبود چرخهای با قاعدگی
- اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی (PMDD)
- نوسان هورمونهای تخمدانی و حساسیت مرکزی
- نمودارنگاری آیندهنگر علائم
- اختلال عملکردی
Mechanisms
علائم PMS و PMDD به فاز لوتئال که پس از تخمکگذاری رخ میدهد، مرتبط هستند و نظریه اصلی این است که آنها بازتاب حساسیت مرکزی افزایشیافته به نوسانات چرخهای طبیعی استروئیدهای تخمدانی هستند، نه سطوح غیرطبیعی هورمونها به خودی خود. متابولیتهای پروژسترون که بر سیستمهای انتقالدهنده عصبی، از جمله سیگنالدهی سروتونرژیک، تأثیر میگذارند، در علائم عاطفی نقش دارند. از آنجا که غلظت مطلق هورمونها معمولاً طبیعی است، ویژگی تعیینکننده، زمانبندی و بهبود چرخهای علائم است تا یک ناهنجاری هورمونی ثابت، به همین دلیل نمودارنگاری آیندهنگر در طول چرخهها برای توصیف این شرایط حیاتی است.
Clinical relevance
تمایز علائم چرخهای پیش از قاعدگی از شرایط خلقی یا جسمی غیرچرخهای بر اساس اثبات این است که علائم در فاز لوتئال عود میکنند و پس از قاعدگی بهبود مییابند، به همین دلیل بر زمانبندی علائم تأکید میشود. PMDD به عنوان یک دسته تعریفشده شناخته میشود که نشاندهنده انتهای شدیدتر طیف عاطفی است. این مدخل مفاهیم را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
علائم خفیف پیش از قاعدگی در میان افراد دارای قاعدگی بسیار شایع است، در حالی که PMDD، شکل شدید عاطفی آن، نسبت کمتری را تحت تأثیر قرار میدهد. علائم فقط در چرخههای تخمکگذاری رخ میدهند و از الگوی چرخهای فاز لوتئال پیروی میکنند.
Evidence & guidelines
یک سمینار در مجله لنست، تصویر بالینی و درک پاتوفیزیولوژیک سندرم پیش از قاعدگی را سنتز میکند، و بررسی پشتیبان دسته DSM-5 شواهد مربوط به شناسایی اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی را به عنوان یک واحد تشخیصی متمایز ارائه میدهد.
History
خوشههای علائم پیش از قاعدگی در اوایل قرن بیستم تحت عنوان تنش پیش از قاعدگی توصیف شدند و بعدها به عنوان سندرم پیش از قاعدگی بازتعریف شدند. شواهد فزاینده در مورد شکل شدید عاطفی منجر به شناسایی رسمی اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی به عنوان یک دسته تشخیصی در DSM-5 شد.
Debates
- آیا اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی باید یک تشخیص روانپزشکی متمایز باشد؟
- رسمیسازی PMDD به عنوان یک دسته در DSM-5 با شواهدی از یک سندرم عاطفی شدید و ناتوانکننده با الگوی چرخهای مشخص پشتیبانی شد، در حالی که بحث در مورد مرزهای تشخیصی و پزشکیسازی علائم چرخهای ادامه داشت.
Related topics
Seminal works
- yonkers-2008
- epperson-2012
Frequently asked questions
- تفاوت بین PMS و PMDD چیست؟
- هر دو از الگوی چرخهای فاز لوتئال پیروی میکنند که با قاعدگی بهبود مییابد، اما PMDD شکل شدیدتر و عمدتاً مبتنی بر خلق و خو است که با علائم عاطفی بارز و اختلال عملکردی قابل توجهی تعریف میشود.
- آیا علائم پیش از قاعدگی ناشی از سطوح غیرطبیعی هورمونها هستند؟
- دیدگاه غالب این است که سطوح هورمونها معمولاً طبیعی هستند و علائم بازتاب حساسیت مرکزی افزایشیافته به نوسانات چرخهای طبیعی هورمونهای تخمدانی هستند؛ این مدخل توصیفی است و توصیه درمانی نیست.