تنظیم چرخه قاعدگی و تخمکگذاری
چرخه قاعدگی یک توالی تکرارشونده است که در آن تخمدان و پوشش داخلی رحم تحت کنترل محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد تغییر میکنند. فاز فولیکولی شامل رشد فولیکول و افزایش استروژن منجر به تخمکگذاری میشود و پس از آن فاز لوتئال تحت سلطه پروژسترون از جسم زرد قرار میگیرد.
Definition
چرخه قاعدگی مجموعهای هماهنگ و تکرارشونده از تغییرات هورمونی و ساختاری در تخمدان و آندومتر است که به یک فاز فولیکولی، تخمکگذاری تحریکشده توسط افزایش ناگهانی LH در میانه چرخه، و یک فاز لوتئال تقسیم میشود و توسط بازخورد بین GnRH، گنادوتروپینها و استروئیدهای تخمدانی کنترل میشود.
Scope
این موضوع به رویدادهای هورمونی چرخههای تخمدانی و رحمی، مکانیسم بازخوردی که باعث افزایش ناگهانی LH و تحریک تخمکگذاری میشود، و نقش جسم زرد میپردازد. این مبحث چرخه را به عنوان یک سیستم فیزیولوژیکی یکپارچه در نظر میگیرد و یک گزارش مرجع است تا یک راهنمای بالینی.
Key concepts
- فاز فولیکولی
- فولیکول غالب و افزایش استرادیول
- افزایش ناگهانی LH در میانه چرخه
- بازخورد مثبت استروژن در زمان افزایش ناگهانی
- تخمکگذاری
- فاز لوتئال و پروژسترون
- تحلیل جسم زرد و شروع چرخه بعدی
Mechanisms
در طول فاز فولیکولی، FSH و LH از رشد فولیکولهای تخمدانی حمایت میکنند و فولیکول غالب از طریق مکانیسم دو سلولی، دو گنادوتروپینی، استرادیول فزایندهای ترشح میکند. در بیشتر چرخه، استروئیدهای تخمدانی بازخورد منفی اعمال میکنند، اما زمانی که استرادیول به سطح بالای پایدار میرسد، بازخورد آن در هیپوتالاموس و هیپوفیز به بازخورد مثبت تغییر میکند و باعث افزایش ناگهانی LH در میانه چرخه میشود که تخمکگذاری را تحریک میکند. فولیکول پاره شده به جسم زرد تبدیل میشود که در طول فاز لوتئال پروژسترون و استروژن ترشح میکند؛ این هورمونها بازخورد منفی را بازمیگردانند. اگر جسم زرد نجات نیابد، تحلیل میرود، سطوح استروئیدها کاهش مییابد، آندومتر ریزش میکند و مهار بازخوردی برطرف میشود تا چرخه جدیدی آغاز شود. آزمایشهای نوبیل بر روی پستانداران نشان داد که این توالی کامل با یک سیگنال GnRH پالسی اجازهدهنده و اساساً بدون تغییر پیش میرود، که کنترل چرخهای را عمدتاً در سطح بازخورد استروئید تخمدانی قرار میدهد.
Clinical relevance
درک چرخه روشن میکند که چگونه زمانبندی تخمکگذاری و فازهای آندومتر از تغییر بازخورد هورمونی ناشی میشوند. افزایش ناگهانی LH با بازخورد مثبت ناشی از استروژن، رویداد محوری است که محور زنانه را متمایز میکند. این مدخل فیزیولوژی طبیعی و مبنای شواهد را توصیف میکند؛ مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
History
ماهیت چرخهای تولید مثل زنان توسط غدد درونریز کلاسیک توصیف شد، اما اثبات اینکه یک سیگنال GnRH پالسی ثابت برای چرخه اجازهدهنده است، با کنترل ریتمیک که در بازخورد استروئید تخمدانی قرار دارد، از آزمایشهای نوبیل بر روی میمون رزوس به دست آمد. این موضوع، همراه با توصیف سنتز استروژن فولیکولی، دیدگاه مدرن بازخورد چرخه قاعدگی را پایهگذاری کرد.
Key figures
- Ernst Knobil
- Stephen Hillier
- Mariastella Mihm
Related topics
Seminal works
- knobil-1980
- mihm-2011
- hillier-1994
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث تخمکگذاری میشود؟
- سطح بالای پایدار استرادیول از فولیکول غالب، بازخورد را از منفی به مثبت تغییر میدهد و باعث افزایش ناگهانی LH در میانه چرخه میشود که تخمکگذاری را تحریک میکند.
- در فاز لوتئال چه اتفاقی میافتد؟
- پس از تخمکگذاری، فولیکول به جسم زرد تبدیل میشود که پروژسترون و استروژن ترشح میکند؛ اگر بارداری آن را نجات ندهد، جسم زرد تحلیل میرود، سطوح هورمونها کاهش مییابد و چرخه بعدی آغاز میشود.