بازگشت به حالت اولیه و بهبودی پس از زایمان

پس از زایمان و مجدداً پس از از شیر گرفتن، بدن مادر به سمت وضعیت غیرباردار و غیرشیردهی خود بازمی‌گردد. این موضوع فرآیندهای بهبودی دوره پس از زایمان و به ویژه بازگشت به حالت اولیه پستان را پوشش می‌دهد: هنگامی که برداشت شیر متوقف می‌شود، اپیتلیوم ترشحی که برای شیردهی ایجاد شده بود، از طریق مرگ برنامه‌ریزی شده سلولی از بین می‌رود و غده به ساختار استراحت خود بازسازی می‌شود.

Definition

بازگشت به حالت اولیه و بهبودی پس از زایمان، بازگشت بافت‌های مادر به وضعیت غیرباردار پس از زایمان و، پس از از شیر گرفتن، پسرفت غده پستانی شیرده از طریق آپوپتوز اپیتلیوم ترشحی و بازسازی بافت اطراف است.

Scope

این مدخل دو فرآیند بهبودی مرتبط را پوشش می‌دهد: تغییرات عمومی دوره پس از زایمان (مانند بازگشت به حالت اولیه رحم و پسرفت سازگاری‌های مرتبط با بارداری)، و بازگشت به حالت اولیه غده پستانی پس از از شیر گرفتن، با برنامه دو مرحله‌ای آپوپتوز و بازسازی بافت. این یک مرجع فیزیولوژی است و به عوارض پس از زایمان یا مدیریت آن‌ها نمی‌پردازد.

Core questions

• چه چیزی غده پستانی را برای شروع بازگشت به حالت اولیه تحریک می‌کند؟
• چگونه اپیتلیوم ترشحی پس از از شیر گرفتن پسرفت می‌کند؟
• فازهای بازگشت به حالت اولیه پستان کدامند و آیا برگشت‌پذیر هستند؟
• چه تغییرات بهبودی دوره پس از زایمان را به طور گسترده‌تر مشخص می‌کنند؟

Key concepts

• دوره پس از زایمان
• بازگشت به حالت اولیه پستان
• رکود شیر به عنوان یک محرک
• آپوپتوز اپیتلیوم ترشحی
• فاز برگشت‌پذیر (اول) بازگشت به حالت اولیه
• فاز برگشت‌ناپذیر (دوم) با بازسازی بافت
• بازسازی ماتریکس خارج سلولی
• بازگشت به حالت اولیه رحم

Mechanisms

هنگامی که مکیدن و برداشت شیر متوقف می‌شود، شیر تجمع می‌یابد و سیگنال‌های موضعی، همراه با کاهش هورمون‌های لاکتوژنیک، بازگشت به حالت اولیه پستان را آغاز می‌کنند. بازگشت به حالت اولیه در دو فاز کلی تعریف شده پیش می‌رود. فاز اول، که توسط رکود شیر هدایت می‌شود، برگشت‌پذیر است: سلول‌های ترشحی شروع به مرگ از طریق آپوپتوز می‌کنند، اما از سرگیری مکیدن در یک بازه زمانی کوتاه می‌تواند غده را نجات دهد. اگر برداشت شیر از سر گرفته نشود، فاز دوم و برگشت‌ناپذیر دنبال می‌شود، با آپوپتوز گسترده اپیتلیوم ترشحی، فعال‌سازی پروتئازهایی که ماتریکس خارج سلولی را بازسازی می‌کنند، و پاکسازی سلول‌های در حال مرگ، که غده را به سمت معماری آرام و پیش از بارداری خود بازمی‌گرداند. به موازات آن در طول دوره پس از زایمان، رحم منقبض شده و به حالت اولیه بازمی‌گردد و سایر سازگاری‌های فیزیولوژیکی مرتبط با بارداری با بهبودی بدن مادر پسرفت می‌کنند.

Clinical relevance

بازگشت به حالت اولیه پستان توضیح می‌دهد که چرا عرضه شیر تثبیت شده پس از از شیر گرفتن پسرفت می‌کند و چرا یک وقفه کوتاه در تغذیه لزوماً به شیردهی پایان نمی‌دهد، در حالی که توقف طولانی‌مدت این کار را می‌کند. تغییرات گسترده‌تر پس از زایمان، بهبودی طبیعی مادر پس از تولد را توصیف می‌کنند. این مدخل یک مرجع فیزیولوژیکی است و راهنمایی در مورد مدیریت شرایط پس از زایمان یا پستان ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

مدل دو فازی بازگشت به حالت اولیه پستان و مکانیسم‌های آپوپتوتیک و بازسازی آن عمدتاً از مطالعات مدل حیوانی که در بررسی‌های ذکر شده خلاصه شده‌اند، تثبیت شده‌اند؛ تغییرات بهبودی پس از زایمان در متون فیزیولوژی استاندارد توصیف شده‌اند.

History

توصیف بازگشت به حالت اولیه پستان به عنوان یک فرآیند بازسازی دو فازی مبتنی بر آپوپتوز از طریق مطالعات تجربی از شیر گرفتن اجباری در اواخر قرن بیستم توسعه یافت، که یک فاز اولیه برگشت‌پذیر را از یک فاز بعدی برگشت‌ناپذیر تخریب و بازسازی بافت متمایز کرد.

Key figures

• Christine Watson
• Priscilla Furth
• Margaret Neville

Seminal works

• watson-2006
• furth-1999
• neville-2001

Frequently asked questions

چه چیزی باعث می‌شود غده پستانی شروع به بازگشت به حالت اولیه کند؟

هنگامی که شیر دیگر برداشت نمی‌شود، رکود شیر و کاهش هورمون‌های لاکتوژنیک، بازگشت به حالت اولیه را تحریک می‌کنند که با آپوپتوز سلول‌های اپیتلیال ترشح‌کننده شیر آغاز می‌شود.

آیا بازگشت به حالت اولیه زودهنگام برگشت‌پذیر است؟

فاز اول، که توسط رکود شیر هدایت می‌شود، تا حد زیادی برگشت‌پذیر است اگر مکیدن در یک بازه زمانی کوتاه از سر گرفته شود؛ هنگامی که غده وارد فاز دوم آپوپتوز گسترده و بازسازی بافت شود، پسرفت برگشت‌ناپذیر می‌شود.