ضایعات رنگدانهای و تکوینی دهان
ضایعات رنگدانهای و تکوینی دهان، تغییرات رنگ و انواع ساختاری مخاط دهان هستند که از رسوب ملانین یا سایر رنگدانهها یا از تغییرات در تکوین، و نه از عفونت یا حمله ایمنی، ناشی میشوند. این ضایعات از یافتههای خوشخیم و شایع مانند رنگدانهسازی فیزیولوژیک (نژادی)، ماکولهای ملانوتیک، خالکوبی آمالگام، و گرانولهای فوردایس گرفته تا ضایعاتی که نیاز به تمایز از ملانوم و تظاهرات بیماریهای سیستمیک دارند، متغیر هستند.
Definition
ضایعات رنگدانهای دهان، نواحی با رنگ غیرطبیعی در مخاط دهان هستند که توسط رنگدانه درونزا (عمدتاً ملانین یا رنگدانه مشتق از خون) یا مواد خارجی ایجاد میشوند؛ ضایعات تکوینی دهان، انواع ساختاری مخاط هستند که به عنوان تغییرات آناتومیک و نه بیماری اکتسابی وجود دارند.
Scope
این موضوع، منابع اصلی رنگدانهسازی دهان (ملانین، مواد خارجی مانند آمالگام، رنگدانههای عروقی و سایر رنگدانهها) و انواع شایع تکوینی مخاط را پوشش میدهد، با تأکید بر تمایز یافتههای بیضرر از ضایعات رنگدانهای که نیاز به بیوپسی دارند و از علائم دهانی شرایط سیستمیک. این یک مدخل مرجع توصیفی است، نه یک پروتکل تشخیصی.
Core questions
- منابع درونزا و برونزا رنگدانهسازی دهان کدامند؟
- ضایعات رنگدانهای خوشخیم چگونه از ملانوم دهان متمایز میشوند؟
- کدام انواع تکوینی مخاط دهان یافتههای طبیعی هستند؟
- چه زمانی رنگدانهسازی دهان نشاندهنده یک وضعیت سیستمیک زمینهای است؟
Key concepts
- رنگدانهسازی فیزیولوژیک (نژادی)
- ماکول ملانوتیک دهان
- خالکوبی آمالگام و رنگدانهسازی خارجی
- خالهای ملانوسیتی و ملانوم دهان
- گرانولهای فوردایس و سایر انواع تکوینی
- علل سیستمیک رنگدانهسازی دهان
- بیوپسی ضایعات رنگدانهای منفرد یا در حال تغییر
Mechanisms
رنگدانهسازی دهان زمانی ایجاد میشود که ملانوسیتها ملانین بیشتری تولید میکنند (مانند رنگدانهسازی فیزیولوژیک و ماکولهای ملانوتیک)، زمانی که ملانوسیتها تکثیر میشوند (خالها و به ندرت ملانوم)، زمانی که مواد خارجی در بافت رسوب میکنند (خالکوبی آمالگام از ترمیمهای دندانی، سایر فلزات یا داروها)، یا زمانی که رنگدانه مشتق از خون تجمع مییابد. برخی از رنگدانهسازیها منعکسکننده بیماری سیستمیک هستند، به عنوان مثال رنگدانهسازی مخاطی-پوستی برخی سندرمهای غدد درونریز یا ژنتیکی. ضایعات تکوینی به جای آن، تغییرات آناتومیک طبیعی را نشان میدهند، مانند غدد چربی نابجا (گرانولهای فوردایس) یا تغییرات در ساختار سطح زبان، که بدون بیماری وجود دارند. از آنجا که یک ماکول ملانوتیک خوشخیم و یک ملانوم اولیه میتوانند مشابه به نظر برسند، یک ضایعه رنگدانهای منفرد، در حال بزرگ شدن، یا نامنظم معمولاً بیوپسی میشود.
Clinical relevance
شناخت علل خوشخیم شایع رنگدانهسازی دهان و انواع تکوینی به جلوگیری از نگرانیهای غیرضروری کمک میکند، در حالی که تمایز آنها از ملانوم و از علائم دهانی بیماری سیستمیک، بیوپسی و ارزیابی مناسب را هدایت میکند. این مدخل نحوه طبقهبندی و شناسایی این ضایعات را توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع است و نه راهنمایی برای تشخیص یا مدیریت یک ضایعه خاص.
Epidemiology
رنگدانهسازی فیزیولوژیک دهان شایع است و با فوتوتایپ پوست متفاوت است، گرانولهای فوردایس یافتههای طبیعی مکرر در بزرگسالان هستند، و خالکوبی آمالگام از شایعترین علل رنگدانهسازی موضعی دهان است؛ ملانوم دهان نادر اما به طور نامتناسبی جدی است، به همین دلیل ضایعات رنگدانهای منفرد با دقت ارزیابی میشوند.
Evidence & guidelines
طبقهبندی ضایعات رنگدانهای و تکوینی دهان عمدتاً بر اساس کتابهای درسی پاتولوژی دهان و مراجع کلینیکوپاتولوژیک است؛ پیام ثابت در این منابع این است که رنگدانهسازی خوشخیم، طولانیمدت، و متقارن با ضایعات منفرد، در حال تغییر، یا نامنظم که برای رد ملانوم نیاز به بیوپسی دارند، متفاوت است.
History
رنگدانهسازی دهان و انواع تکوینی مخاط از طریق پاتولوژی دهان قرن بیستم طبقهبندی شدند، که رنگدانهسازی فیزیولوژیک و خارجی را از نئوپلازی ملانوسیتی متمایز کرد و یافتههای تکوینی شایع مانند گرانولهای فوردایس را به عنوان انواع آناتومیک طبیعی شناسایی کرد.
Related topics
Seminal works
- neville-2016
- regezi-2017
Frequently asked questions
- آیا یک لکه تیره در دهان نشانه سرطان است؟
- بیشتر رنگدانهسازیهای دهان خوشخیم هستند که از ملانین طبیعی، ذرات آمالگام، یا رنگدانهسازی فیزیولوژیک ناشی میشوند؛ با این حال، از آنجا که ماکولهای خوشخیم و ملانوم اولیه میتوانند مشابه به نظر برسند، یک ضایعه رنگدانهای منفرد، در حال بزرگ شدن، یا نامنظم معمولاً برای اطمینان بیوپسی میشود.
- آیا گرانولهای فوردایس یک بیماری هستند؟
- خیر. گرانولهای فوردایس غدد چربی نابجا هستند، یک نوع تکوینی شایع مخاط دهان، و یک یافته طبیعی را نشان میدهند تا یک بیماری.