روشهای فیزیکی و الکتروتراپی
روشهای فیزیکی و الکتروتراپی، عوامل فیزیکی هستند که فیزیوتراپیستها برای تأثیرگذاری بر درد، گردش خون، ترمیم بافت، فعالیت عضلانی و بارگذاری مفصل، بر روی بافت اعمال میکنند — گرما، سرما، جریان الکتریکی، امواج صوتی مکانیکی، فشار خارجی، بیحرکتی و کشش مکانیکی. این گروه در مجموع، جنبه روشهای درمانی در عمل فیزیوتراپی را تشکیل میدهند و مکمل ورزش و درمان دستی هستند. این بخش خواننده را با خانواده روشهای درمانی آشنا میکند؛ موضوعات تفصیلی به نوبت به هر عامل میپردازند.
Definition
روشهای فیزیکی و الکتروتراپی، کاربردهای درمانی انرژی فیزیکی یا نیروی مکانیکی — حرارتی، الکتریکی، صوتی (اولتراسوند)، فشاری یا کششی — هستند که در فیزیوتراپی برای تعدیل درد، خونرسانی بافت، التهاب، ترمیم و عملکرد عصبی-عضلانی استفاده میشوند.
Scope
این بخش شامل عوامل حرارتی (گرمای درمانی و سرمای درمانی)، تحریک الکتریکی، اولتراسوند درمانی، فشار خارجی و بیحرکتی، و کشش مکانیکی و رفع فشار است. این موارد را به عنوان روشهای فیزیوتراپی طبقهبندی شده تحت عنوان MeSH «روشهای فیزیوتراپی» در نظر میگیرد و آنها را به عنوان موضوعات مرجع در علم توانبخشی، نه به عنوان پروتکل یا نسخه درمانی، بررسی میکند. ورزش درمانی و درمان دستی، اگرچه در فیزیوتراپی محوری هستند، اما تحت بخشهای جداگانه سازماندهی شدهاند.
Sub-topics
Core questions
- کدام عوامل فیزیکی در فیزیوتراپی استفاده میشوند و هر کدام چه انرژی فیزیکی را به بافت منتقل میکنند؟
- از طریق چه مکانیسمهای فیزیولوژیکی ممکن است یک روش درمانی خاص بر درد، گردش خون یا ترمیم تأثیر بگذارد؟
- شواهد کنترلشده در مورد اثربخشی هر روش درمانی چه چیزی را نشان میدهد و در کجا شواهد ضعیف یا متناقض است؟
- روشهای درمانی چگونه طبقهبندی میشوند و نسبت به ورزش و درمان دستی در توانبخشی قرار میگیرند؟
Key concepts
- عوامل حرارتی (گرما و سرما)
- تحریک الکتریکی
- اولتراسوند درمانی
- فشار خارجی
- بیحرکتی
- کشش مکانیکی
- مکمل ورزش و درمان دستی
- وابستگی به دوز و پارامتر
Mechanisms
هر روش درمانی، شکل متمایزی از انرژی فیزیکی را ارائه میدهد. گرما دمای بافت موضعی را افزایش میدهد و جریان خون و قابلیت کشسانی بافت را زیاد میکند، در حالی که سرما دما را کاهش میدهد و هدایت عصبی و نیاز متابولیک را کند میکند (Malanga, 2015). جریان الکتریکی میتواند اعصاب و عضلات را دپولاریزه کند تا بیدردی یا انقباض ایجاد کند (Sluka, 2003). اولتراسوند درمانی امواج مکانیکی با فرکانس بالا را منتقل میکند که اثرات حرارتی و غیرحرارتی (کاویتیشن، جریان صوتی) ایجاد میکند (Robertson, 2001). فشار خارجی با تجمع مایع بینابینی مقابله میکند، بیحرکتی به ساختارهای آسیبدیده استراحت میدهد و کشش، بار کششی را در سراسر مفاصل اعمال میکند. در میان روشهای درمانی، اثرات به شدت به پارامترهای انتخاب شده و بافت هدف بستگی دارد، که یکی از دلایلی است که شواهد کنترلشده اغلب متناقض هستند (Michlovitz, 2005).
Clinical relevance
روشهای فیزیکی به طور گستردهای به عنوان مکمل در مدیریت فیزیوتراپی شرایط اسکلتی-عضلانی و عصبی، معمولاً در کنار ورزش فعال و نه به عنوان درمانهای مستقل، استفاده میشوند. خواندن انتقادی شواهد برای هر روش درمانی بخشی از عمل و آموزش توانبخشی است. این مدخل توصیفی است: توضیح میدهد که روشهای درمانی چه هستند و چگونه مورد مطالعه قرار میگیرند، و یک پروتکل درمانی یا مبنایی برای تصمیمگیریهای مراقبت فردی نیست.
Evidence & guidelines
پایه شواهد به طور قابل توجهی بر اساس روش درمانی متفاوت است. برخی از کاربردها — مانند فشردهسازی برای زخمهای وریدی پا — توسط مرورهای سیستماتیک پشتیبانی میشوند، در حالی که برای برخی دیگر، مانند اولتراسوند درمانی برای بسیاری از اختلالات اسکلتی-عضلانی، مرورها نتیجهگیری کردهاند که شواهد با کیفیت بالا از فایده محدود است (Robertson, 2001). بنابراین، متون و مرورهای فیزیوتراپی معاصر بر ویژگی پارامترها و احتیاط در فرض اثربخشی کلی کلاس تأکید دارند (Michlovitz, 2005; Malanga, 2015).
History
عوامل فیزیکی از قدیمیترین ابزارهای توانبخشی هستند: درمانهای حرارتی و هیدروتراپی مدتها قبل از فیزیوتراپی مدرن وجود داشتهاند، و الکتروتراپی و اولتراسوند درمانی در طول قرن بیستم وارد استفاده بالینی شدند. با حرفهای شدن فیزیوتراپی، این روشها به عنوان یک طبقه شناخته شده سازماندهی شدند و در سال 2006، تحت عنوان MeSH «روشهای فیزیوتراپی» رسمی شدند. با گذشت زمان، این حوزه از اشتیاق گسترده به سمت استفاده مبتنی بر شواهد و پارامتر-خاص تغییر کرده است (Michlovitz, 2005).
Debates
- آیا روشهای درمانی غیرفعال فراتر از نقش مکمل خود در ورزش فعال مؤثر هستند؟
- مرورهای چندین روش درمانی، شواهد با کیفیت بالا و محدودی را نشان میدهند که عوامل فیزیکی غیرفعال مزایایی فراتر از توانبخشی فعال اضافه میکنند، که منجر به بحث در مورد میزان تأکیدی که باید بر آنها نسبت به ورزش و آموزش گذاشته شود، شده است.
Related topics
Seminal works
- robertson-2001
- sluka-2003
- malanga-2014
Frequently asked questions
- چه چیزی در فیزیوتراپی به عنوان یک روش فیزیکی محسوب میشود؟
- روشهای فیزیکی درمانهایی هستند که انرژی فیزیکی یا نیروی مکانیکی را به بافت اعمال میکنند — گرما، سرما، جریان الکتریکی، اولتراسوند درمانی، فشردهسازی، بیحرکتی و کشش — که از ورزش فعال و درمان دستی متمایز هستند.
- آیا این روشها به جای ورزش استفاده میشوند؟
- در فیزیوتراپی معاصر، آنها عموماً به عنوان مکملهایی در کنار ورزش فعال و آموزش در نظر گرفته میشوند، نه جایگزینی برای آن؛ پایه شواهد آنها بر اساس روش درمانی و کاربرد به طور قابل توجهی متفاوت است.