عوامل حرارتی: گرما و سرما
عوامل حرارتی گرما (گرما درمانی) یا سرما (سرما درمانی) را به بافت اعمال میکنند تا درد را تسکین دهند، جریان خون را تغییر دهند و بر التهاب و خواص بافت تأثیر بگذارند. آنها از قدیمیترین و پرکاربردترین روشهای فیزیکی در توانبخشی هستند که معمولاً به صورت سطحی و به عنوان مکمل درمان فعال به کار میروند.
Definition
عوامل حرارتی روشهای فیزیکی هستند که گرما را به (گرما درمانی) یا از (سرما درمانی) بافتهای بدن منتقل میکنند تا درد، گردش خون، التهاب و قابلیت کشسانی بافت را به عنوان بخشی از توانبخشی تعدیل کنند.
Scope
این موضوع به گرمای سطحی و سرما به عنوان عوامل فیزیکی – اثرات فیزیولوژیکی پیشنهادی و نقشهای معمول آنها – در توانبخشی میپردازد. توصیفگر MeSH مرتبط، سرما درمانی (Cryotherapy) است؛ این مدخل گرما و سرما را با هم به عنوان جفت عامل حرارتی بررسی میکند. این یک مرجع مفهومی است و دماها، مدت زمانها، روشهای کاربرد یا موارد مصرف برای افراد را مشخص نمیکند.
Key concepts
- گرما درمانی (گرمای سطحی)
- سرما درمانی (درمان با سرما)
- گشاد شدن و انقباض عروق
- تعدیل دروازه درد
- قابلیت کشسانی بافت و سرعت متابولیسم
- مدیریت التهاب و آسیب حاد
- مکمل ورزش و درمان دستی
Mechanisms
گرما و سرما با تغییر دمای بافت موضعی عمل میکنند. گرما تمایل به ایجاد گشاد شدن عروق، افزایش سرعت متابولیسم موضعی، افزایش قابلیت کشسانی بافت نرم و کاهش تنش عضلانی دارد و ممکن است تا حدی از طریق تعدیل حسی درد را تسکین دهد. سرما تمایل به ایجاد انقباض عروق، کاهش سرعت متابولیسم و سرعت هدایت عصبی، و کاهش درد و اسپاسم عضلانی دارد که اساس استفاده سنتی آن در آسیب حاد بافت نرم است. تصور میشود که هر دو تا حدی از طریق مکانیسمهای کنترل دروازه درد را تسکین میدهند. اثرات عمدتاً موضعی و کوتاه مدت هستند، بنابراین عوامل حرارتی معمولاً به عنوان مکمل توانبخشی فعال استفاده میشوند و نتایج در چارچوب ICF ارزیابی میشوند.
Clinical relevance
عوامل حرارتی به طور گسترده برای درد اسکلتی-عضلانی، اسپاسم عضلانی و آسیب حاد بافت نرم، معمولاً در کنار ورزش و سایر مراقبتها به کار میروند. این مدخل اقدامات پیشنهادی و نقشهای معمول آنها را در سطح مفهومی توصیف میکند؛ این یک مطلب آموزشی است و در مورد دماها، زمانبندی، روشها یا مناسب بودن برای هر فردی توصیه نمیکند، و کاربرد نامناسب میتواند باعث سوختگی یا آسیب ناشی از سرما شود.
Evidence & guidelines
شواهد متوسط و متناقض است. یک بررسی کاکرین نشان داد که شواهد متوسطی وجود دارد که گرما درمانی با پد حرارتی باعث کاهش کوتاه مدت درد و ناتوانی در کمردرد حاد و تحت حاد میشود، با شواهد ناکافی برای قضاوت در مورد سرما و شواهد محدود برای مقایسه گرما با سرما. برای آسیب حاد بافت نرم، یک بررسی سیستماتیک نتیجه گرفت که پایه شواهد برای سرما درمانی محدود و با کیفیت متغیر است، با وجود استفاده گسترده از آن، که عدم قطعیت در مورد کاربرد بهینه را برجسته میکند.
History
گرما و سرما از قدیمیترین مداخلات درمانی هستند که در بسیاری از سیستمهای پزشکی سنتی استفاده میشدهاند. آنها در قرن بیستم در فیزیوتراپی مدرن گنجانده شدند و همچنان در همه جا، به ویژه در مراقبتهای ورزشی و اسکلتی-عضلانی، رایج هستند؛ دهههای اخیر ارزیابی انتقادی را به همراه داشته است که نشان میدهد، با وجود محبوبیت طولانی مدت، شواهد کنترل شده برای بسیاری از کاربردهای حرارتی محدود است.
Debates
- آیا سرما درمانی نتایج را پس از آسیب حاد بافت نرم بهبود میبخشد؟
- اگرچه یخ به طور گسترده برای آسیبهای حاد استفاده میشود، شواهد بررسی سیستماتیک محدود و ناسازگار است، که عدم قطعیت واقعی را در مورد اینکه آیا و چگونه سرما درمانی نتایج بالینی را بهبود میبخشد، باقی میگذارد.
Key figures
- Gerold Stucki
Related topics
Seminal works
- french-2006
- collins-2008
Frequently asked questions
- چه زمانی از گرما در مقابل سرما در توانبخشی استفاده میشود؟
- به طور کلی، سرما به طور سنتی با آسیب حاد و کاهش درد یا اسپاسم مرتبط بوده است، در حالی که گرما با شل کردن بافت، کاهش سفتی و کاهش درد در شرایط اسکلتی-عضلانی مزمنتر یا تحت حاد مرتبط است. انتخابهای خاص به ارزیابی بالینی بستگی دارد و شواهد حمایتی محدود و متناقض است.
- آیا عوامل حرارتی به شدت مبتنی بر شواهد هستند؟
- فقط به طور متوسط. شواهد متوسطی برای مزایای کوتاه مدت گرما درمانی با پد حرارتی در کمردرد حاد وجود دارد، اما شواهد برای سرما و برای بسیاری از کاربردهای دیگر محدود است، بنابراین عوامل حرارتی معمولاً به عنوان مکمل و نه درمانهای اولیه استفاده میشوند.