همهگیرشناسی بیماریهای پریودنتال
همهگیرشناسی بیماریهای پریودنتال به مطالعه چگونگی توزیع پریودنتیت – تخریب التهابی مزمن بافتهای حمایتکننده دندان – در بین جمعیتها میپردازد. از آنجا که پریودنتیت شدید یکی از علل اصلی از دست دادن دندان در بزرگسالان است، شیوع و بار اندازهگیری شده آن برای سلامت عمومی دندانپزشکی اهمیت محوری دارد.
Definition
همهگیرشناسی بیماریهای پریودنتال مطالعه فراوانی، توزیع و بار پریودنتیت و شرایط مرتبط لثه و پریودنتال در جمعیت است، از جمله روشهای اندازهگیری مورد استفاده برای تعریف و درجهبندی موارد.
Scope
این مدخل به اندازهگیری پریودنتیت در سطح جمعیت میپردازد: اینکه چگونه تعاریف مورد و آستانههای شدت، بر تخمینهای شیوع تأثیر میگذارند، بار جهانی و ملی بیماری شدید، و اینکه چرا اندازهگیری از نظر روششناختی همچنان مورد بحث است. این یک خلاصه مرجع از همهگیرشناسی پریودنتال است و راهنمایی بالینی در مورد تشخیص یا درمان پریودنتیت در افراد ارائه نمیدهد.
Core questions
- پریودنتیت چقدر شایع است و شکل شدید آن چقدر شایع است؟
- تعاریف مورد و پروتکلهای اندازهگیری چگونه بر تخمینهای شیوع تأثیر میگذارند؟
- بار جهانی پریودنتیت شدید چگونه کمیسازی میشود و چگونه تغییر کرده است؟
- چرا ارقام شیوع گزارش شده بین مطالعات تا این حد متفاوت است؟
Key concepts
- تعریف مورد پریودنتیت
- شدت و وسعت (طبقهبندی و درجهبندی)
- از دست دادن اتصال بالینی و عمق پروبینگ
- پروتکلهای معاینه جزئی در مقابل کامل دهان
- پریودنتیت شدید به عنوان یک دسته بار متمایز
- از دست دادن دندان به عنوان یک پیامد پاییندستی
Mechanisms
پریودنتیت یک پاسخ التهابی مزمن به بیوفیلم زیر لثهای دیسبیوتیک است که منجر به از دست دادن پیشرونده اتصال پریودنتال و استخوان آلوئولار میشود. از نظر همهگیرشناسی، این بیماری از طریق معیارهای بالینی – عمق پاکت پروبینگ و از دست دادن اتصال بالینی – عملیاتی میشود و تعریف مورد و پروتکل معاینه (به عنوان مثال، ثبت جزئی در مقابل ثبت کامل دهان) به شدت بر شیوع اندازهگیری شده تأثیر میگذارد. چارچوب طبقهبندی و درجهبندی ۲۰۱۷/۲۰۱۸ نحوه طبقهبندی شدت و خطر پیشرفت را استاندارد کرد که پیامدهایی برای نظارت دارد (Tonetti et al., 2018).
Clinical relevance
تخمینهای جمعیتی پریودنتیت میزان بیماری و نیازهای برآورده نشده و نحوه توزیع آنها را توصیف میکند و به برنامهریزی سلامت عمومی دندانپزشکی کمک میکند. این مدخل الگوهای جمعیتی و تعاریف استاندارد شده مورد را برای مرجع مشخص میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
پریودنتیت شدید به عنوان ششمین بیماری شایع در سطح جهان تخمین زده شد که تقریباً یک دهم جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار میدهد، با افزایش بار به صورت مطلق با افزایش سن جمعیت و حفظ دندانهای بیشتر (Kassebaum et al., 2014; Tonetti et al., 2017). نظارت ملی با استفاده از پروتکلهای کامل دهان، مانند تحلیلهای NHANES ایالات متحده، گزارش داد که بخش قابل توجهی از بزرگسالان به نوعی پریودنتیت مبتلا هستند، که نشان میدهد چگونه انتخاب پروتکل بر تخمینها تأثیر میگذارد (Eke et al., 2015).
Evidence & guidelines
کارگاه جهانی ۲۰۱۷ یک طبقهبندی طبقهبندی و درجهبندی و تعریف مورد را معرفی کرد که هدف آن هماهنگسازی نحوه طبقهبندی پریودنتیت برای اهداف بالینی و همهگیرشناختی بود (Tonetti et al., 2018).
History
همهگیرشناسی پریودنتال از شاخصهای اولیه لثه و پریودنتال به سمت تعاریف مورد مبتنی بر اتصال حرکت کرد، و تغییر از ثبت جزئی دهان به ثبت کامل دهان به طور قابل توجهی شیوع اندازهگیری شده را افزایش داد؛ سیستم طبقهبندی و درجهبندی ۲۰۱۷/۲۰۱۸ بعداً یک چارچوب یکپارچه برای طبقهبندی شدت و پیشرفت ارائه کرد.
Debates
- موارد پریودنتیت چگونه باید تعریف و اندازهگیری شوند؟
- تخمینهای شیوع به شدت به تعریف مورد و اینکه آیا معاینات جزئی یا کامل دهان هستند بستگی دارد؛ پروتکلهای متفاوت ارقام کاملاً متفاوتی را تولید کردهاند که انگیزهای برای تعاریف استاندارد شده است اما قابلیت مقایسه بین مطالعات قدیمیتر را ناقص میگذارد.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Paul Eke
- Wagner Marcenes
- Robert Genco
Related topics
Seminal works
- kassebaum-2014
- eke-2015
- tonetti-2018
Frequently asked questions
- چرا مطالعات ارقام شیوع پریودنتیت را تا این حد متفاوت گزارش میکنند؟
- زیرا شیوع به تعریف مورد و اینکه آیا تمام دندانها یا فقط برخی از نواحی معاینه میشوند، بسیار حساس است؛ پروتکلهای کامل دهان و تعاریف گستردهتر تخمینهای بالاتری نسبت به پروتکلهای جزئی دهان به دست میدهند.
- پریودنتیت شدید چقدر شایع است؟
- تحلیلهای بار جهانی بیماری، پریودنتیت شدید را تقریباً یک دهم جمعیت بزرگسال تخمین زدهاند که آن را به یکی از شایعترین بیماریهای انسانی تبدیل میکند.