تشخیص و ارزیابی بیماری پریودنتال
تشخیص و ارزیابی بیماری پریودنتال شاخهای از پریودنتولوژی است که به شناسایی التهاب پریودنتال، اندازهگیری میزان از دست رفتن حمایت پریودنتال و قضاوت در مورد احتمال پیشرفت بیماری میپردازد. این فرآیند ترکیبی از اندازهگیری بالینی در سطح دندان، ارزیابی رادیوگرافیک استخوان نگهدارنده و ارزیابی ساختاریافته خطر است تا یافتهها را به یک تشخیص، تعریف مورد و پیشآگهی تبدیل کند.
Definition
تشخیص پریودنتال فرآیند یکپارچهسازی اندازهگیریهای چسبندگی بالینی، عمق پروبینگ، خونریزی هنگام پروبینگ و سطح استخوان رادیوگرافیک در یک تعریف مورد (به عنوان مثال، ژنژیویت در مقابل پریودنتیت، و مرحله و درجه پریودنتیت) همراه با تخمینی از خطر آینده است.
Scope
این حوزه خواننده را با مجموعه روشهای مورد استفاده برای شناسایی و توصیف بیماری پریودنتال آشنا میکند: پروب کردن شیار و پاکت لثه، شاخصهای بالینی پلاک، التهاب و خونریزی لثه، ارزیابی رادیوگرافیک از دست رفتن استخوان آلوئولار، و ارزیابی خطر و پیشآگهی. این بخش نحوه استفاده از این عناصر در سیستم طبقهبندی و درجهبندی کارگاه جهانی ۲۰۱۷ را توضیح میدهد. این یک مرور کلی مرجع از مفاهیم ارزیابی است، نه یک پروتکل برای مدیریت یک بیمار خاص.
Sub-topics
Core questions
- چگونه حضور و میزان از دست رفتن چسبندگی پریودنتال در کنار صندلی دندانپزشکی اندازهگیری میشود؟
- چه چیزی التهاب لثه برگشتپذیر را از پریودنتیت مخرب متمایز میکند؟
- رادیوگرافیها چگونه اطلاعاتی در مورد استخوان آلوئولار ارائه میدهند که پروبینگ بالینی نمیتواند؟
- یافتهها چگونه در یک مرحله، درجه و پیشآگهی ترکیب میشوند؟
- کدام عوامل در سطح بیمار و محل، پیشرفت آینده بیماری را پیشبینی میکنند؟
Key concepts
- سطح چسبندگی بالینی (CAL)
- عمق پاکت پروبینگ
- خونریزی هنگام پروبینگ به عنوان نشانه التهابی
- از دست رفتن استخوان آلوئولار رادیوگرافیک
- تعریف مورد پریودنتیت
- مرحلهبندی و درجهبندی
- ارزیابی خطر و پیشآگهی
Mechanisms
پریودنتیت به طور غیرمستقیم از طریق پیامدهای آن تشخیص داده میشود. یک پروب کالیبره شده عمق شیار یا پاکت و محل لبه لثه را ثبت میکند، و تفاوت این دو سطح چسبندگی بالینی را نشان میدهد که معیار مرجع تخریب بافت انباشته شده است. خونریزی ناشی از پروبینگ ملایم نشاندهنده التهاب فعال دیواره پاکت است، در حالی که شاخصهای پلاک و لثه بار التهابی را در سراسر دندانها کمیسازی میکنند. رادیوگرافیها سطح تاج استخوان آلوئولار را که از دندان حمایت میکند، آشکار میسازند و اندازهگیریهای بافت نرم را با ثبت ساختار استخوانی تکمیل میکنند. چارچوب کارگاه جهانی ۲۰۱۷ سپس این سیگنالها را در یک تشخیص جمعآوری میکند: اینکه آیا بیماری وجود دارد، چقدر شدید و گسترده است (مرحله)، چقدر سریع به نظر میرسد در حال پیشرفت است (درجه)، و چگونه احتمالاً رفتار خواهد کرد (پیشآگهی و خطر).
Clinical relevance
ارزیابی دقیق اساس نحوه شناسایی، طبقهبندی و نظارت بر بیماری پریودنتال در طول زمان است، و یک زبان تشخیصی مشترک به پزشکان و محققان اجازه میدهد تا یافتهها را مقایسه کنند. این حوزه مبنای مفهومی ارزیابی پریودنتال را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ توضیح میدهد که چگونه به تشخیصها میرسیم، نه اینکه معاینات یا درمان را برای هر فردی تجویز کند.
Epidemiology
پریودنتیت یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در سراسر جهان است، و پریودنتیت شدید یکی از دلایل اصلی از دست دادن دندان در بزرگسالان است. از آنجا که برآورد شیوع به شدت به نحوه تعریف یک مورد بستگی دارد، تعاریف مورد استاندارد شده (مانند آنهایی که برای نظارت مبتنی بر جمعیت توسعه یافتهاند) ایجاد شدند تا مطالعات اندازهگیری عمق پروبینگ و از دست دادن چسبندگی بتوانند در بین جمعیتها مقایسه شوند.
History
تشخیص پریودنتال از برداشتهای بالینی گسترده به سمت اندازهگیری استاندارد شده تکامل یافت: شاخصهای ژنژیویت و پلاک در اواسط قرن بیستم، پروبینگ سیستماتیک کامل دهان برای از دست دادن چسبندگی، و خواندن سطح استخوان رادیوگرافیک. تلاشهای طبقهبندی متوالی، که با سیستم طبقهبندی و درجهبندی کارگاه جهانی ۲۰۱۷ به اوج خود رسید، تشخیص را حول میزان و سرعت تخریب به جای زیرگونههای فرضی بیماری بازتعریف کرد، و کار تعریف مورد، نحوه تبدیل از دست دادن چسبندگی و عمق پروبینگ به یک تشخیص را استاندارد کرد.
Debates
- چگونه باید یک مورد پریودنتیت تعریف شود؟
- آستانههای مختلف عمق پروبینگ و از دست رفتن چسبندگی، برآوردهای شیوع متفاوت و تشخیصهای فردی متفاوتی را به همراه دارند؛ این حوزه به سمت تعاریف مورد اجماعی و چارچوب مرحلهبندی و درجهبندی حرکت کرده است تا این تغییرپذیری را کاهش دهد.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Niklaus Lang
- Robert Page
- Paul Eke
Related topics
Seminal works
- caton-2018
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین ژنژیویت و پریودنتیت از نظر تشخیصی چیست؟
- ژنژیویت التهابی است که محدود به لثه بدون از دست رفتن چسبندگی حمایتی است، در حالی که پریودنتیت با از دست رفتن چسبندگی بالینی بین دندانی قابل تشخیص همراه با از دست رفتن استخوان تعریف میشود؛ تمایز بر اساس از دست رفتن چسبندگی است، نه صرفاً خونریزی.
- چرا هم معاینه بالینی و هم رادیوگرافی استفاده میشوند؟
- پروبینگ بالینی مستقیماً چسبندگی بافت نرم و التهاب را اندازهگیری میکند، در حالی که رادیوگرافیها سطح استخوان آلوئولار حمایتی را نشان میدهند؛ هر کدام اطلاعاتی را ثبت میکنند که دیگری نمیتواند، بنابراین در تشخیص پریودنتال مکمل یکدیگر هستند.