بیماریهای چشمی کودکان و مادرزادی
بیماریهای چشمی کودکان و مادرزادی شامل ناهنجاریهای ساختاری و اختلالات اکتسابی چشم است که در طول تکوین جنینی، دوران نوزادی و کودکی ایجاد میشوند. در این دوره، سیستم بینایی در حال تکوین است که فرآیندهای بیماری و پیامدهای آنها را از بزرگسالان متمایز میکند. از آنجا که بینایی از طریق استفاده در اوایل زندگی تکوین مییابد، شرایطی که تصویر شبکیه را در این پنجره زمانی مخدوش یا مسدود میکنند، میتوانند منجر به نقصهای ماندگار شوند، مگر اینکه مسیر بینایی به طور طبیعی بالغ شود.
Definition
بیماریهای چشمی کودکان و مادرزادی مجموعهای از اختلالات چشمی هستند که از تکوین غیرطبیعی چشم قبل یا در حدود تولد منشأ میگیرند، یا چشم را در دوره بلوغ بینایی دوران کودکی تحت تأثیر قرار میدهند، جایی که نتایج به شدت به یکپارچگی سیستم بینایی در حال تکوین بستگی دارد.
Scope
این حوزه خواننده را با اصلیترین موجودیتهای بیماریهای چشمی دوران کودکی و تکوینی آشنا میکند: رتینوپاتی نوزادان نارس، آمبلیوپی، کاتاراکت و گلوکوم مادرزادی، و عروق جنینی پایدار. این موارد را به عنوان گروهی متحد توسط چشم در حال تکوین و دوره بحرانی بلوغ بینایی معرفی میکند و برای جزئیات بیشتر به مدخلهای موضوعی اختصاصی اشاره دارد. این یک مرور کلی مرجع است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Key concepts
- سیستم بینایی در حال تکوین و دوره بحرانی (حساس)
- بیماری چشمی مادرزادی در مقابل اکتسابی دوران کودکی
- عوامل خطر آمبلیوژنیک
- تکوین چشمی و رویانشناسی چشم
- محرومیت بینایی و برگشتپذیری آن
- غربالگری نوزادان در معرض خطر
Mechanisms
بسیاری از مدخلهای این حوزه منطق مشترکی دارند: قشر بینایی در پاسخ به ورودیهای الگوداری که دریافت میکند، تکوین مییابد، بنابراین هر شرایطی که تصویر شبکیه را در دوره حساس تخریب، محروم یا به طور نابرابر توزیع کند، میتواند بلوغ طبیعی را مختل کند. کاتاراکت مادرزادی، گلوکوم، رتینوپاتی نوزادان نارس و عروق جنینی پایدار هر یک مسیر نوری یا شبکیه را به روشی متفاوت مختل میکنند، در حالی که آمبلیوپی پیامد قشری پاییندستی چنین اختلالی است زمانی که یکطرفه یا نابرابر باشد. وابستگی زمانی مشترک دلیل تکرار تشخیص زودهنگام و مداخله به عنوان مضامین در سراسر موضوعات است.
Clinical relevance
این حوزه توضیح میدهد که چگونه اختلالات چشم در حال تکوین شناسایی و طبقهبندی میشوند و چرا زمانبندی آنها برای نتیجه بینایی اهمیت دارد؛ هدف آن ارائه یک نقشه مرجع از این حوزه است تا توصیهای برای مدیریت یک کودک خاص. برنامههای غربالگری برای نوزادان نارس و برای عوامل آمبلیوژنیک، بیانگر اصلی همین اصول در حوزه بهداشت عمومی هستند.
Epidemiology
شرایط تشکیلدهنده این حوزه از نظر فراوانی بسیار متفاوت هستند: آمبلیوپی شایعترین علت اختلال بینایی تکچشمی در کودکان است، رتینوپاتی نوزادان نارس با بقای نوزادان نارس با وزن کم هنگام تولد مرتبط است، و کاتاراکت مادرزادی، گلوکوم مادرزادی و عروق جنینی پایدار به صورت جداگانه نادر هستند. این موارد در مجموع سهم قابل توجهی از اختلال بینایی قابل پیشگیری در دوران کودکی را در سراسر جهان تشکیل میدهند.
Evidence & guidelines
شواهد در این حوزه از چارچوبهای طبقهبندی و غربالگری بینالمللی برای رتینوپاتی نوزادان نارس تا کارآزماییهای تصادفیشده در آمبلیوپی و آفاکیا نوزادان متغیر است. متون مرجع استاندارد مانند «چشمپزشکی کودکان و استرابیسموس تیلور و هویت» این موارد را در یک روایت منسجم از این حوزه ترکیب میکنند.
History
چشمپزشکی کودکان به عنوان یک رشته متمایز با گسترش مراقبتهای نوزادی و افزایش بقای نوزادان نارس و با روشن شدن مبنای تکوینی آمبلیوپی در قرن بیستم پدیدار شد. این شناخت که سیستم بینایی نابالغ به طور منحصر به فردی آسیبپذیر و در یک پنجره زمانی محدود به طور منحصر به فردی قابل درمان است، اصل سازماندهنده این رشته را شکل داد.
Related topics
Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- چرا بیماریهای چشمی در کودکان به عنوان یک حوزه جداگانه از بیماریهای چشمی بزرگسالان در نظر گرفته میشوند؟
- زیرا سیستم بینایی کودک هنوز در حال تکوین است، همان مشکل نوری یا شبکیه میتواند در صورت اختلال در بلوغ، بینایی را به طور دائم مختل کند؛ زمانبندی و برگشتپذیری پیامد بینایی چیزی است که این شرایط را متمایز میکند.
- «دوره بحرانی» چیست و چرا در اینجا اهمیت دارد؟
- این یک پنجره زمانی اولیه است که در طی آن قشر بینایی توسط تصاویری که دریافت میکند شکل میگیرد. بسیاری از بیماریهای چشمی مادرزادی و کودکان عمدتاً به این دلیل که در این دوره با بینایی تداخل میکنند، باعث نقصهای ماندگار میشوند، به همین دلیل تشخیص زودهنگام یک موضوع تکراری است.